Croissance et thérapeutique orthopédie ou orthodontie : que choisir ?

Résumé

Les formes cliniques des classes II squelettiques sont nombreuses et variées. Cependant, une constante apparaît dans la plupart des cas : une insuffisance de développement sagittal de la mandibule.

Outre le problème fonctionnel inhérent au décalage squelettique sagittal, le préjudice esthétique est certain. Un traitement orthodontique ou orthopédique bien conduit se doit, bien entendu, de prendre en compte ce préjudice esthétique tout en supprimant le problème fonctionnel.

L'objectif essentiel dans le traitement des classes II squelettiques est donc de favoriser l'expression sagittale de la croissance de la mandibule. En effet, pour une intensité de croissance identique, la résultante sagittale ne sera pas identique dans le cas d'une direction horizontale de croissance et dans celui d'une direction verticale de croissance.

L'impact sagittal étant plus grand dans le cas d'une croissance plus horizontale, la répercussion esthétique sera bien meilleure. En outre, le traitement sera plus simple, plus court, et nécessairement moins traumatique dans la mesure où la plus grande partie du décalage se corrigera spontanément. Enfin, la correction obtenue sera plus stable car les fonctions telles que la déglution et la respiration seront plus aisément rééducables.

Pour atteindre l'objectif d'une correction esthétique et fonctionnelle des classes II squelettiques, nous devons tenir compte de quatre règles essentielles :

• garantir le meilleur choix thérapeutique,

• décider du moment le plus propice pour débuter le traitement,

• procéder à un déverrouillage efficace,

• assurer un contrôle thérapeutique.

Abstract

Although the clinical aspects of the skeletal Class II can be numerous, in most cases an insufficient sagittal development of the mandible can be identified.

Besides the functional disorder caused by the sagittal skeletal problem, the aesthetic appearence is damaged. To provide an efficient orthodontic or orthopedic treatment, the practitioner must consider this aesthetic prejudice, while correcting the functional disorder.

One of the main goal when correcting skeletal Class II relationships is to improve the sagittal development of the mandibular growth.

The sagittal impact is greater for the horizontal growth and will improve the aesthetic appearance. In addition, the treatment will be easier, shorter and therefore less traumatic because of the spontaneously natural self correction. Finally, the correction will be more stable because the functions such as breathing and swallowing will be easily rehabilitated.

To obtain convenient aesthetic and functional corrections of skeletal Class II relationships, four essential rules must be taken care of :

• finding the best therapeutic choice,

• choosing the best moment to start treatment,

• initiating an efficient unlocking,

• providing an overall treatment.