Canine incluse et sourcil : conséquences orbito-palpébrales des dysfonctions occlusales

Résumé

La région orbitaire et l'occlusion dentaire sont biomécaniquement corrélées. Cela s'explique par le fait que l'os basal du maxillaire, du fait de la présence du sinus en son sein, est reporté plus haut en regard de la région orbitaire.

Un trouble de l'occlusion dentaire, voire une simple malposition comme l'inclusion d'une canine maxillaire peut suffire à induire un défaut de projection des rebords infra et supraorbitaires. Les signes cliniques en rapport avec cette rétrusion des rebords orbitaires sont mal connus : le recul du rebord infraorbitaire favorise l'apparition des protrusions graisseuses palpébrales inférieures et l'aplatissement discret de l'hémiface ; le recul du rebord supraorbitaire favorise la ptose fronto-sourcilière. Cette chute est bilatérale en cas de troubles occlusaux antérieur ou bilatéraux. Le défaut osseux supraorbitaire peut être masqué ou aggravé suivant la présence homo- ou contro-latérale de l'oeil dominant ou directeur : du côté de l'oeil dominant, la ptose fronto-sourcilière est longtemps compensée par la contraction réflexe du muscle frontal, mais avec le temps, "l'os l'emporte toujours sur le muscle" et le sourcil s'abaisse ; inversement, lorsque l'oeil directeur est situé du côté opposé à la canine incluse ou au trouble occlusal unilatéral, la ptose frontosourcilière est aggravée, créant un pseudoptosis.

Abstract

The orbital region and the dental occlusion are biomechanicaly interdependant. The maxillary basal bone is located in the orbital region due to the presence of the maxillary sinus.

Any trouble of the dental occlusion such as a retained canine can involve a lack of projection of the supra and the infra-orbital rim. This lack of projection of the infra-orbital rim is responsible of lower eyelid fad pad; the lack of projection of the supra-orbital rim is responsible of an eyebrow-forehead ptosis. Clinical variations can be observed according to the side of the preeminent eye.