Article original

Repousser les limites de la dimension transversale. Asymétrie faciale, volume du palais et posture linguale chez les enfants ayant une occlusion croisée unilatérale postérieure : évaluation tridimensionnelle d’un traitement précoce

How to push the limits in the transverse dimension? Facial asymmetry, palatal volume and tongue posture in children with unilateral posterior cross bite: a three-dimensional evaluation of early treatment

Department of Jaw and Dental Orthopaedics, University of Ljubljana, Medical Faculty, Hrvatski trg 6, 1000 Ljubljana, Slovenia

^∗ Auteur pour correspondance : maja.ovsenik@dom.si

Reçu : 19 Octobre 2012
Accepté : 14 Février 2013

Résumé

Les occlusions croisées postérieures sont présentées comme les traits de malocclusions les plus fréquentes en denture temporaire chez les enfants caucasiens. Non traitée, l’asymétrie faciale due à une latérodéviation mandibulaire en denture temporaire peut entraîner une croissance défavorable avec pour conséquence une asymétrie faciale squelettique. Une fonction et/ou une posture linguale inadéquates sont souvent citées comme des facteurs étiologiques importants. La mise en œuvre d’un traitement orthodontique précoce semble bénéfique et souhaitable pour créer les conditions d’un développement dentaire, fonctionnel et squelettique normal de la région orofaciale. Toutefois, le succès du traitement de l’occlusion croisée unilatérale en denture temporaire peut être mis en cause, dans la mesure où il est difficile d’évaluer objectivement la correction de l’asymétrie faciale et la fonction et/ou la posture linguale inadéquate chez des enfants en croissance. Bien que la photographie faciale soit un important outil diagnostique en orthodontie, son principal inconvénient est qu’elle représente un objet tridimensionnel en seulement deux dimensions. La fonction et la posture linguale sont difficiles à apprécier de façon fiable lors d’un examen clinique. Des outils 3D modernes sont disponibles pour le diagnostic de l’occlusion croisée unilatérale postérieure en permettant une évaluation non invasive, valide et objective de la morphologie faciale, du volume du palais, de la fonction et de la posture linguale. Ils peuvent dès lors représenter dans le futur une partie importante du diagnostic morphologique et fonctionnel en orthodontie et orthopédie dento-faciale avant, pendant et après le traitement.

Abstract

Unilateral posterior crossbites have been reported to be one of the most prevalent malocclusions of the primary dentition in Caucasian children. Facial asymmetry due to lateral mandibular displacement in unilateral posterior crossbite, if not treated in the primary dentition period, may lead to an undesirable growth modification which results in facial asymmetry of skeletal origin. Irregular tongue function and posture have also been diagnosed as important etiological factors. Early orthodontic treatment seems to be profitable and desirable to create conditions for normal dental, functional and skeletal development of the orofacial region. Treatment success after correction of unilateral posterior crossbite in the primary dentition is highly questionable, as it is very difficult to objectively assess correction of facial asymmetry and irregular tongue function and posture in small, growing children. Although facial photography is an important diagnostic tool in orthodontics, its main disadvantage is that it represents a three dimensional subject in two dimensions. Tongue posture and function during clinical examination are difficult to assess and is therefore unreliable. Contemporary 3D diagnostics in unilateral posterior crossbite enables uninvasive, valid and objective assessment of facial morphology, palatal volume, tongue function and posture. It can, therefore, become in the future an important part of morphological and functional diagnostics in orthodontics and dentofacial orthopedics before, during and after orthodontic treatment.