Rapport Article original

La chirurgie de première intention : indications, avantages et inconvénients

First-line surgery : indications, advantages and drawbacks

¹ Unité Fonctionnelle ODF, Hôpital de la Timone, 264 Rue Saint-Pierre, 13005 Marseille, France
² Service de chirurgie maxillofaciale du Pr Chossegros, Hôpital de la Timone, 264 Rue Saint-Pierre, 13005 Marseille, France

^∗ Auteur pour correspondance : msjlegall@aol.com

Résumé

La chirurgie de première intention constitue une option supplémentaire pour nos traitements. Contrairement au protocole orthodontico-chirurgical classique en trois étapes, elle vise à corriger le décalage squelettique dans un premier temps, pour restituer un environnement fonctionnel favorable et permettre, dans un second temps, de corriger orthodontiquement l’occlusion du patient. Elle consiste, dans certains cas de dysmorphies maxillo-mandibulaires et pour des indications qui lui sont spécifiques, à supprimer ou réduire à minima la préparation orthodontique pré-chirurgicale. D’un point de vue orthodontique, elle permet de réduire la durée globale du traitement, facilite le traitement ultérieur à la chirurgie et accélère le déplacement dentaire. Du point de vue du patient, elle permet une amélioration esthétique rapide et une qualité de vie radicalement améliorée. L’utilisation de moyens d’ancrages, de gouttières chirurgicales ou de set-up permet de pallier les inconvénients de cette technique que peuvent être une occlusion post-chirurgicale instable, ou une planification étroite du plan de traitement.

Abstract

First-line surgery offers an additional option in our orthodontic treatment arsenal. Unlike the classic three-stage orthodontic-surgical protocol, it aims to correct the skeletal discrepancies during stage one in order to restore a favorable functional environment and enable orthodontic occlusal correction during a second stage. In some cases of maxilla-mandibular malformation, and for specific indications, it involves eliminating presurgical orthodontic preparation or reducing it to a minimum. From the orthodontic point of view, it reduces overall treatment time, facilitates treatment following surgery and speeds up tooth displacement. On the patient’s side, it makes for rapid esthetic improvement and a radically enhanced quality of life. The use of anchorage devices, surgical splints or set-ups makes it possible to offset the drawbacks of this technique such as postsurgical occlusal instability or restrictive treatment planning.