Distraction symphysaire et orthodontie

¹ 1 Bd du Guillon, Résidence Le Mille Pas, 38500 Voiron, France
² Centre Hospitalier, B.P. 217, 38043 Grenoble Cedex 09, France
³ Département d'Orthopédie Dento-Faciale, Faculté d'Odontologie, 11 rue Guillaume Paradin, 69372 Lyon Cedex 08, France

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Résumé

Face à un encombrement dentaire, l'orthodontiste dispose de plusieurs options thérapeutiques. Si au maxillaire, l'expansion est fréquemment utilisée, l'expansion mandibulaire orthodontique est proscrite, car inefficace et récidivante. La distraction symphysaire permet de lever cet interdit. Ce protocole thérapeutique comprend : une préparation orthodontique pré-chirurgicale, une chirurgie (ostéotomie symphysaire et pose du distracteur), une période de latence (cinq à sept jours), puis une période d'activation (le plus souvent 1 mm/j en deux fois) suivie d'une période de consolidation (trois mois) pendant laquelle le traitement orthodontique peut être repris. L'expansion basale et alvéolaire corrige l'encombrement dentaire. Cette technique est polyvalente, peu invasive et stable dans le temps. Ses indications majeures sont l'hyposymphysie, l'encombrement incisif, la récidive de traitements orthodontiques et certains grands syndromes. Cette méthode peut aussi être proposée pour répondre à des préoccupations esthétiques ou comme alternative aux traitements classiques de l'encombrement dentaire.

Abstract

Facing a dental crowding, the orthodontist has several therapeutic options. If maxillary expansion is often used, mandibular orthodontic expansion is proscribed because of its tendency of inefficiency and relapse. Mandibular symphyseal distraction osteogenesis allows to remove this proscription. This therapeutic protocol consists in a pre-surgery orthodontic preparation phase followed by surgery (symphyseal osteotomy and placement of the distraction device), a latency period (five to seven days), then an activation period (most of the time 1 mm/day in two steps) followed by a consolidation period (three months) during which the orthodontic treatment can be resumed. Skeletal and alveolar expansion corrects dental crowding. This surgical technique is versatile, minimally invasive, and stable with time. Major indications are hypoplastic symphysis, anterior crowding, relapse of orthodontic treatments and some syndromes. This method can also be an answer to aesthetic concerns or an alternative for treatment of dental crowding.