Mode d'action des appareils fonctionnels Evidence clinique. Preuves scientifiques

Résumé

Les dispositifs fonctionnels utilisés dans le traitement des malocclusions de classe II sont conçus pour provoquer une modification de la position mandibulaire et de la fonction neuromusculaire, afin de transmettre des forces aux dents et à leurs bases osseuses. Malgré un intérêt clinique certain, les explications biologiques et physiologiques restent discutées.

Le but de ce travail, fondé sur une revue de la littérature, est de mettre en évidence et d'analyser les aspects scientifiques portant sur le mode d'action des appareils fonctionnels, tant au plan clinique qu'expérimental.

Les articles ont été retenus en fonction de leur intérêt scientifique. Suivant les données de la littérature, la correction du décalage de classe II répond aux modalités suivantes :

- 60 à 70 % de corrections dento-alvéolaires ;

- 40 à 30 % de modifications squelettiques ;

- stimulation de la croissance mandibulaire sans prédiction possible ;

- réduction de la croissance maxillaire ;

- augmentation de la croissance condylienne ;

- augmentation de l'activité du muscle ptérigoïdien latéral ;

- induction de réflexes neuromusculaires.

Abstract

Functional appliances used during Class II division 1 treatments are designed to alter mandibular position and neuromuscular function in order to transmit forces to the dentition and to basal bone. In spite of their admitted clinical efficacy, no one has as yet been able to show how they function biologically and physiologically.

The purpose of this paper, which is based on a review of the literature, is to recapitulate and to evaluate scientific studies of the mode of action of functional appliances, from both clinical and experimental points of view.

We selected articles in accordance with their scientific value. According to data gleaned from the literature, functional appliances:

- afford a 60 to 70% correction of dento-alveolar Class II discrepancies;

- produce skeletal orthopedic changes of from 30 to 40%;

- stimulate mandibular growth to an extent which is not predictable;

- retard maxillary growth;

- increase condylar growth;

- increase activity of the lateral pterygoid muscle;

- induce neuromuscular reflexes.