Article original

Usage multiple des ancrages squelettiques : mise à profit des mini-vis d’ancrage pour améliorer l’esthétique lors du traitement actif et lors de la contention

Multiple uses of skeletal anchorages: taking advantage of mini-screws to improve aesthetics with active and passive appliances

¹ 13 rue du Temple, 68300 Saint-Louis, France
² Département d’orthodontie, Faculté d’odontologie, rue Guillaume Paradin, 69372 Lyon cedex 08, France

^* Auteur pour correspondance : docteur.renger@orange.fr

Résumé

Introduction : Les principaux échecs de tractions canines sont dus à un défaut d’ancrage, une direction de traction inadéquate, une force non contrôlée. Une adolescente (10 ans et 9 mois) se présente avec 13 et 23 incluses en position palatine ; 12 et 22 présentent une anomalie de taille par défaut. Deux mini-vis, insérées en mésio-palatin de 16 et 26, permettent de sécuriser la traction de 13 et 23, l’appareil multi-attache n’étant installé que dans un second temps. Après la dépose du multi-attache, les mini-vis sont laissées en place. Elles permettent d’assurer la contention en stabilisant la plaque palatine, d’éviter arcs et crochets métalliques parfois sources d’instabilités occlusales et souvent inesthétiques lors du sourire. Discussion : Les alternatives sont discutées : Ballista spring, mini-vis fixée dans la suture palatine, arc de Nance… Conclusion : L’utilisation à des fins multiples des ancrages squelettiques temporaires lors de traction de canine incluse palatine (spécifiquement dans les cas d’inclusions bilatérales) ouvre des possibilités intéressantes en sécurisant le déplacement canin, en permettant de s’affranchir quasiment de la coopération du patient (absence de perte d’ancrage antéro-postérieure). Le confort du patient (diminution de l’encombrement lié à l’appareil) et celui de son praticien (activations facilitées) sont ainsi augmentés. La durée globale de traitement avec multi-attache peut être diminuée et la contention est rendue plus efficace et plus esthétique lors du sourire.

Abstract

Introduction: The main causes of failures in canine traction are anchorage defects, incorrect direction of force, uncontrolled forces. An adolescent female (10 years, 9 months) presents with two included canines on the maxillary arch, in a palatal position and her lateral incisors (12 and 22) are microdontic. Two mini-screws are inserted on the palate, in a mesial position to 16 and 26 to secure the traction of 13 and 23; in general, braces are bonded after this first step. After debonding, mini-screws remain to help stabilize the palatal plate during the retention period and to avoid unaesthetic metallic wires and hooks which sometimes cause occlusal interferences. Discussion: The alternatives are discussed: Ballista spring, mini-screw inserted in the palatal suture, Nance appliance… Conclusion: The multi-use of temporary anchorage devices during traction of palatally impacted canine(s) (especially in the case of bilateral inclusions) offer new alternatives by securing the canine displacement, eliminating almost all of the patient’s compliance (no loss of sagittal anchorage). This type of small appliance increases the patient’s comfort and decreases the complexity of activations. The global duration of treatment with braces can be decreased if no braces are needed during the first steps, and then retention can be more effective and more aesthetic, especially during smiling.