Rapport Article original

Échec de la mise en place de dents retenues et incluses

Reason for failure in the treatment of impacted and retained teeth

¹ 68 avenue de St Julien, 13012 Marseille, France
² Hôpital de la Timone-AP-HM, Pôle Odontologie, 264 rue Saint-Pierre, 13385 Marseille, France
³ 314 boulevard Marcel Pagnol, Villa Gabrielle, 13400 Aubagne, France

^∗ Auteur pour correspondance : drmarionpignoly@hotmail.fr

Résumé

La mise en place d’une dent incluse ou retenue, que ce soit chez l’enfant ou l’adulte, est un véritable défi pour le duo de praticiens que sont l’orthodontiste et le praticien en charge de la chirurgie de dégagement. La canine maxillaire est la dent la plus souvent incluse dans le secteur antérieur, avec une prévalence de 2 % dans la population générale. On comprend donc le défi fonctionnel et esthétique de la thérapeutique chirurgico-orthodontique dont l’objectif sera de mettre en place la dent incluse ou retenue sur l’arcade. De nombreuses erreurs devront être évitées pour obtenir un résultat satisfaisant, tant pour le patient que pour son praticien. C’est en faisant un diagnostic précis de la localisation de la dent, grâce à des techniques d’imagerie modernes, que nous pourrons réaliser un acte chirurgical respectueux de la dent concernée et des structures anatomiques qui l’entourent. Les axes et les forces de tractions seront également pensés et réfléchis afin de déplacer la dent jusqu’à sa position finale sur l’arcade dans des conditions optimales. Le contexte parodontal sera optimisé et contrôlé à chaque étape de la prise en charge. En effet, le but étant d’aller au devant de l’apparition des défauts parodontaux, sachant qu’il est plus difficile de tenter leur réparation.

Abstract

The positioning of an impacted or retained tooth in either children or adults presents a real challenge for the two practitioners involved, the orthodontist and the surgeon in charge of the surgical exposure. The maxillary canine is the tooth most often impacted in the anterior segment, with a prevalence of 2% in the general population. One can understand, therefore, the functional and esthetic challenge for the surgical-orthodontic team whose aim will be to reposition the impacted or retained tooth in the arch. A large number of mistakes must be avoided in order to achieve a satisfactory result for both the patient and the practitioner. Modern imaging techniques should be used to obtain a precise diagnosis of the location of the tooth and to perform surgery which will spare the tooth in question as well as the surrounding anatomic structures. The directions and forces of the traction used will need to be carefully thought out in order to move the tooth into its final position on the arch in optimal conditions. The periodontal setting will be optimized and checked at every step of the treatment. The aim, in fact, is to anticipate the onset of periodontal problems on the grounds that prevention is easier than cure.