De la stabilité du traitement orthodontique des dysmorphies asymétriques

Résumé

L'occlusion asymétrique est une anomalie fréquemment observée. L'origine peut en être dentaire, squelettique ou fonctionnelle. Bien qu'un grand nombre de ces patients présentent un décalage antéropostérieur de classe II d'un côté et de classe III de l'autre, l'utilisation des élastiques inversés classe lll/classe II et des élastiques transversaux antérieurs est contre-indiquée. Dans le cas d'un traitement sans extraction, le déplacement des dents le long de l'arcade est préférable à une rotation en bloc de toute l'arcade.

Plusieurs méthodes de distalisation unilatérale sont présentées. La correction de la ligne médiane impose la localisation du milieu de la face, des bases osseuses et des arcades dentaires. Le traitement des asymétries basales réclame des mécaniques différentes de celles utilisées pour le traitement des asymétries dentaires. Lorsque des élastiques intermaxillaires sont employés dans le traitement des asymétries, leurs effets secondaires, égression et bascule du plan d'occlusion dans le plan frontal, doivent être pris en compte.

La préférence doit être donnée aux mécaniques intra-arcades, gages du contrôle des forces et d'amélioration des rapports occlusaux. L'emploi d'élastiques intermaxillaires, au contraire, peut se traduire par un instabilité des résultats et par des latérodéviations.

Abstract

A common finding in orthodontic patients is asymmetric occlusion. These asymmetries can be dental, skeletal, or functional in origin. Since many patients have typical posterior overjet the use of Class II

- Class III and anterior crisscross elastics are contra-indicated. Even in skeletal discrepancies axial inclination compensation can produce relatively normal overjet in the arch. The best strategy for non-extraction therapy is to move teeth around the arch rather than an en-masse movement of the entire arch.

A number of methods for unilateral distalization are discussed. Midline correction requires the determination of facial, apical base, and posterior midpoints. Differential mechanics between patients with apical base discrepancies and no apical base is presented. Although intermaxillary elastics can be indicated the undesirable effects of eruption and frontal occlusal plane cant should be considered. Advantages in control and ease of occlusal correction rest with intra-arch mechanics. The use of intermaxillary elastics for the correction subdivision cases can lead to instability and or mandibular shifts.