Approche orthopédique des asymétries

Résumé

L'asymétrie étant un signe clinique de pathologies différentes, l'attitude orthopédique est très variable selon les auteurs. Grâce à une meilleure connaissance de l'étiopathogénie, l'approche orthopédique dans des cas précis se montre très efficace, seule ou en accompagnement d'autres thérapeutiques. Dans les latérodéviations mandibulaires consécutives le plus souvent à une endoalvéolie ou endognathie maxillaire, la thérapeutique de choix est l'expansion maxillaire permettant un recentrage mandibulaire. Cette thérapeutique est souvent réalisée tôt pour limiter l'expression asymétrique de la croissance et normaliser les phénomènes perturbés de dentition.

Dans les hypocondylies unilatérales, d'intensité très variable, allant d'un simple défaut de croissance condylienne jusqu'à une microsomie hémifaciale, l'attitude thérapeutique a beaucoup évolué. Un protocole orthodontico-chirurgical peut intégrer une phase orthopédique de plus en plus importante dans le temps. Certains auteurs montrent qu'un cas, chirurgical à l'origine, peut être traité sans chirurgie grâce aux résultats de l'orthopédie. Les appareils utilisés sont de type activateur ou hyperpropulseur.

Dans les hypercondylies unilatérales, la thérapeutique orthopédique est à envisager avec réserve.

Abstract

Asymmetry being a clinical manifestation of various pathologies, the orthopedic attitude greatly varies from one practitioner to another. Thanks to a better knowledge of the etiopathogenesis, the orthopedic approach in some particular cases reveals very effective, either alone or together with other therapeutics.

In mandibular laterodeviations most often consecutive to a maxillary contraction, the best treatment is to expand maxilla which will allow a mandibular centric repositioning. This therapy is often achieved early to limit the asymmetric expression of growth and normalize the dental eruption.

In unilateral condylar hypoplasias of variable extension, from a simple defect in condylar growth to a hemifacial microsomia, the therapeutic attitude has mostly evolved. A surgical orthodontic protocol can integrate an increasingly significant orthopedic phase in the course of time. Some authors show that a surgical case may be treated originally only with the help of orthopedics. The devices used are of activator or hyperpropulsor type.

In unilateral condylar hyperplasias, orthopedic therapy must be considered with reservations.