L'interception en denture temporaire : mastication et réhabilitation neuro-occlusale

Résumé

Après avoir rappelé les spécificités des mouvements masticateurs, de leur contrôle et de leur adaptabilité, une revue de la littérature illustre combien ce travail de mastication et ses variations peuvent influencer la croissance non seulement alvéolo-dentaire mais aussi des mâchoires adaptant la morphologie des structures aux conditions de fonctionnement.

Les conceptions de Planas, et en particulier la réhabilitation neuro-occlusale, sont alors largement exposées : la mastication unilatérale alternée, les Angles Fonctionnels Masticateurs de Planas (AFMP) et la dimension verticale, les "atrophies" de développement maxillaire par impotence masticatrice, le syndrome de mastication unilatérale dominante et, bien sûr, les traitements originaux proposés par Planas. Ces derniers s'intègrent particulièrement bien dans le concept des traitements précoces et d'une approche orthodontique interceptive déjà en denture temporaire.

Les meulages "sélectifs", visant à réduire et égaliser les AFMP et les appareils d'expansion à "pistes de rodage", sont décrits dans leur conception et leur utilisation. Sont ensuite exposées les thérapeutiques des distoclusions selon Planas, qui font intervenir en plus les "pistes directes" et divers auxiliaires de propulsion mandibulaire, ainsi que les traitements précoces des inversions d'occlusion latérale ou encore l'utilisation de l'Equiplan.

La mastication, première des fonctions dévolues et réalisées par l'appareil masticateur, constitue une réelle "matrice fonctionnelle" pour stimuler la croissance des arcades dentaires et des mâchoires.

Selon Planas la réhabilitation neuro-occlusale permet, lorsqu'elle est bien comprise et appliquée, de retrouver un équilibre fonctionnel à l'appareil masticateur dès le plus jeune âge, et donc de rediriger les processus de croissance vers une normalisation morphologique.

Abstract

After evoking the characteristics of masticatory movements, their control and their adaptability, a review of the literature illustrates how the masticatory work and its variations can influence the dentoalveolar, as well as the maxillary growth, by adapting the morphological structures to the functional context.

The conceptions of Planas, and especially his "neuro-occlusal rehabilitation", are widely explained: unilateral alternate mastication, "Planas' Functional Masticatory Angles (PFMA) and the vertical dimension, the "atrophies" of maxillary development resulting from reduced mastication, the "dominant unilateral mastication syndrome" and, of course, all the original treatments introduced by Planas. These specifie orthodontie treatments can be applied as interceptive procedure as early as during the deciduous dentition.

The selective occlusal grinding, implemented to reduce and balance the "PFMA", and the expansion devices using "running track plates" are described in concepts and clinical uses. Planas' Class II treatments of Class II, also using "direct occlusal bonded tracks" and several mandibular propulsion auxiliaries are explained as well as the early treatments of lateral cross-bite and the use of the "Equiplan".

Mastication, the first ofthe functions assigned and carried out by the masticatory apparatus, is a genuine "functional matrix" able to stimulate the growth of the dental arches and of the maxillaries.

When perfectly understood and applied, the "neuro-occlusal rehabilitation" according to Planas allows to restore a functional balance for the masticatory apparatus from an early age, and subsequently, reorientates growth to a morphological normalization.