Mise en place des mini-vis : avec ou sans avant-trou ?

¹ Faculté d'odontologie, Département d'Orthodontie, Montpellier I, 545 avenue du Pr Jean-Louis Viala, 34193 Montpellier Cedex 5, France
² INSERM ADR 08 , 99 rue Puech Villa, 34197 Montpellier Cedex 5, France

Auteur de correspondance : lmassif@yahoo.fr

Résumé

L'introduction récente des nouveaux systèmes d'ancrages intra-osseux appelés mini-vis, permettant une mise en charge immédiate, a révolutionné l'approche clinique et biomécanique de l'ancrage en orthodontie. L'insertion trans-gingivale par un tournevis manuel se fait aisément et le plus fréquemment sans avant-trou. L'objectif de cette étude expérimentale est de démontrer que la réalisation d'un avant-trou limite les contraintes intra-osseuses lors du vissage, ceci ayant des conséquences à court terme sur la stabilité primaire des mini-vis et à long terme sur leur maintien. Matériels et méthodes : deux mini-vis auto-forantes et auto-taraudantes Aarhus Medicon de diamètres 1,6 et 1,3 mm sont vissées avec un tournevis manuel, sans puis avec un avant-trou, dans une lamelle d'os cortical fixée sur un capteur mesurant les forces et le couple. Résultats : la réalisation d'un avant-trou dans l'os cortical diminue significativement la force verticale maximale (FVM) au début du vissage (p < 0,0001) et le couple de vissage maximal (CVM) en fin de vissage (p < 0,0001), ceci quelque soit le diamètre de la vis. Conclusion : le vissage sans avant-trou conduit au délabrement de la couche osseuse superficielle par l'apparition de microfractures limitant les possibilités de blocage des mini-vis.

Abstract

The recent introduction of the new systems of intraosseous anchorages called mini-screw, allowing an immediate loading, has revolutioned the clinical and biomechanical approach of anchorage in orthodontics. Trans-gingival insertion by a manual screwdriver is done easily and most frequently without before-hole. The goal of this experimental study is to show that the realization of a before-hole limits the intraosseous constraints during screwing. This having short-term effects on the primary stability of the mini-screws and long-term effects on their maintenance. Materials and methods: two self-drilling and self-tapping mini-screws Aarhus Medicon of 1.6 and 1.3 mm diameters are screwed with a manual screwdriver, without then with a before-hole, in a plate of cortical bone fixed on a sensor measuring the forces and the couple. Results: the realization of a before-hole in the cortical bone significantly decreases the maximum vertical force (FVM) at the beginning of screwing (p < 0.0001) and the maximum screwing couple (CVM) at the end of the screwing (p < 0.0001), this independently the diameter of the screw. Conclusion: screwing without before-hole led to the alteration of the osseous surface layer caused by micro fractures which limit the possibilities of blocking of the mini-screws.