Le contrôle de plaque, un élément essentiel du succès du traitement orthodontique

Plaque control, a key element of successful orthodontics

88 rue Michel-Ange, 75016 Paris, France

Auteur de correspondance : dr.dersot@wanadoo.fr

Résumé

C'est parce que les tissus parodontaux, et plus particulièrement le desmodonte, existent que l'orthodontiste peut envisager le déplacement dentaire provoqué. Dans un souci d'intégrer la notion de coût/bénéfice/sécurité, l'orthodontiste se doit de prévenir, de réduire et/ou d'éviter les effets délétères de ses traitements sur les tissus parodontaux. L'inflammation gingivale à forte composante hyperplasique, les pertes d'attache, l'alvéolyse et la résorption radiculaire peuvent entraîner, en valeur absolue, une réduction des structures parodontales de soutien. La clé de la prévention de ces problèmes réside dans le contrôle de plaque, phase trop souvent bâclée, voire négligée. Le challenge, avant tout traitement orthodontique, aussi bien chez l'enfant que chez l'adulte, est de changer le comportement du patient face à sa cavité buccale et à la plaque bactérienne. L'objectif de cet article est de parcourir la littérature fondée sur les preuves (revues systématiques, méta-analyses), d'apporter des éléments de réflexion et des propositions concrètes pour résoudre définitivement cette phase essentielle de tout traitement orthodontique qu'est la motivation, phase qui peut aussi être réalisée par des « auxiliaires de santé ».

Abstract

It is mainly because of periodontal tissues and, more particularly, the periodontal ligament that the orthodontist is able to move teeth. According the ratio cost/benefit/security, the orthodontist needs to prevent and/or to avoid the deleterious effects of its treatments on periodontal tissues. Gingival inflammation with a high hyperplasia compound, periodontal attachment loss, bone loss and root resorption may result, in absolute value, in a reduction of periodontal support. The key to prevent these problems is plaque control, phase too often neglected. The challenge before any orthodontic treatment, both in children or in adults, is to change the behavior of the patient concerning the mouth and the dental plaque. The aim of this paper is to explore the evidence based literature (systematic revues, meta-analysis), to provide thought elements and concrete proposals to definitely resolve this critical phase of orthodontic treatment that is the motivation, phase that can also be achieved by “dental auxiliaries”.