Article original

Planification des soins bucco-dentaires et des traitements ODF chez les enfants atteints d’une hémopathie maligne

Planning dental care and orthodontic treatment for children afflicted with malignant hematological diseases

¹ Faculté de Chirurgie Dentaire, Université Lille 2, Place de Verdun, 59000 Lille, France
² Laboratoire de Morphogenèse Céphalique et Prévention, Faculté de Chirurgie Dentaire, Université Lille 2, Place de Verdun, 59000 Lille, France

^∗ Auteur pour correspondance : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

Reçu : 24 Janvier 2011
Accepté : 24 Mars 2011

Résumé

Problématique : la maladie cancéreuse concerne en France 1 à 3 % des enfants et représente la deuxième cause de mortalité la plus fréquente chez les moins de 15 ans. Les hémopathies malignes sont les plus nombreuses et, si la mortalité tend à diminuer, elle survient le plus souvent à la suite d’une infection dite « opportuniste ». Celle-ci se développe à partir de foyers latents non éradiqués, délétères chez ces patients et dont l’origine peut être dentaire. Ce risque infectieux est insuffisamment diagnostiqué à l’hôpital et concerne chirurgiens-dentistes et orthodontistes. Objectifs : les chirurgiens-dentistes et orthodontistes ont chacun un rôle qui doit être précisé dans la mise en place précoce d’une éducation à la santé bucco-dentaire de ces enfants, dans la recherche et l’éradication des risques infectieux ainsi que dans le suivi des enfants à risque. Discussion : l’établissement d’un suivi régulier et les soins de lésions carieuses concernent les chirurgiens-dentistes. Les orthodontistes, parfois amenés à voir l’enfant souvent, doivent être conscients de l’importance du dépistage des lésions carieuses et de la surveillance des appareils posés afin de limiter toute inflammation ou blessure possible. Ils sont l’un et l’autre responsables de l’enseignement des conseils d’hygiène alimentaire et bucco-dentaire. Ils peuvent intervenir à la fois dans la mise en place des soins locaux des lésions aiguës survenant au cours des traitements par chimiothérapie, et dans la suppression des appareils irritatifs.

Abstract

The problem: In France, cancer affects 1 to 3% of all children and represents the second most frequent cause of mortality among children younger than fifteen. Malignant blood diseases are the most frequently occurring childhood cancers. Although their mortality rate has been tending to decrease, they often seem to develop after “opportunistic” latent infections persist, undetected, in un-eradicated sites that may be of dental origin. This infectious risk, frequently undiagnosed in hospitals, should be of concern to both general dentists and orthodontists. Objectives: General dentists and orthodontists each have specific roles to play in teaching children about oral health at an early age and in detecting and eradicating infection as well as in seeing at risk children in regular follow-up visits. Discussion: Dentists should examine children on regularly scheduled preventive appointments and treat dental caries when they discover it. Orthodontists, who see the children they are treating on frequently scheduled appointments, should always be on the alert for incipient caries in their patients and be careful to make the appliances they wear as well fitting and non-irritating as possible to minimize the risk of inflammation and development of sore spots. Both dentists and orthodontists should teach their patients how to maintain healthy diets and good oral hygiene. They may be called upon to provide local relief for acute lesions that chemotherapy sometimes causes in the soft tissues of patients with hematological cancers and to modify irritating appliances.