Article original

Évaluation du risque psychologique : une éthique de la demande esthétique en orthodontie

How to evaluate psychological risks: an ethics of aesthetic demand in orthodontics

77 boulevard du Maréchal Joffre, 92340 Bourg La Reine, France

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Reçu : 28 Septembre 2015
Accepté : 30 Novembre 2015

Résumé

Nous avons l’habitude d’évaluer les risques de nos pratiques professionnelles. La plupart du temps, nous oublions que le fait de soigner un patient nous impose une évaluation du risque dit psychologique. Nous ne prenons pas en compte, sous prétexte d’harmonisation, que la demande du patient, principalement la demande esthétique peut masquer un problème psychologique. Ces risques sont plus importants dans les protocoles orthodontico-chirurgicaux puisque le changement physique est important. Nous étudierons les particularités de la demande esthétique et ses relations avec le discours social courant. Image dans le miroir et estime de soi sont compactées. Ne pas prendre en compte la dimension psychologique de nos patients constitue une dérogation à l’éthique professionnelle, dans la mesure où nos actes ont des conséquences psychologiques. Nous exposerons les moyens que nous avons pour dépister les patients à risque dont la prise en charge psychologique n’est pas de notre ressort mais de celle d’un spécialiste de la santé mentale, dont nous devrions avoir les coordonnées afin d’adresser le patient si nécessaire.

Abstract

Evaluating risks is part of the day-to-day practice of all orthodontists. Most of the time we forget that healing a patient also requires an evaluation of what is called the psychological risk. Indeed, focusing on harmonisation matters, we tend to omit that patient’s requests, especially aesthetic requests, may conceal psychological problems. Such a risk is even higher when it comes to orthodontic-surgical protocols, as the physical changes are more radical. We will discuss the specificities of aesthetical demand, its links with the social discourse and the way self-esteem and reflection in the mirror are closely intermingled. Should we forget to take into account the psychological dimension of any patient, this could be a breach of professional ethics. We will furthermore consider the means we have to recognize patients with a high psychological risk. It is not in our hands to help these patients psychologically. It is in the hands of a mental health specialist, whose adress and phone number we should know in order to refer our patients to him/her.