Rapport Article original

Le comportement humain : première cause de complication en pratique médicale ?

Is human behavior the leading cause of complications in medical practice?

¹ 26 avenue Kléber, 75116 Paris, France
² 25 avenue des Cèdres, 92410 Ville d’ Avray, France

^∗ Auteur pour correspondance : docteur.renouard@gmail.com

Résumé

L’erreur médicale, et les complications qui en découlent, sont le plus souvent analysées sous leur aspect technique. L’influence du comportement humain n’est que très rarement évoquée dans l’étiologie première des évènements indésirables graves (EIG) en médecine. Quand la part humaine est mise en avant, c’est toujours de façon négative et critique : le fautif n’a pas appliqué les règles. Cependant, dans d’autres activités humaines à risques, telles que les industries aéronautique ou nucléaire, la place des comportements humains dans la survenue d’EIG a été étudiée et est aujourd’hui reconnue comme étant une des causes premières de complications et de problèmes. Des protocoles spécifiques ont été développés pour diminuer le nombre d’erreurs, ou pour en éliminer les conséquences quand des erreurs sont inévitablement produites. Cette approche nouvelle a considérablement diminué le taux d’accidents dans ces industries. Le but de cet article est de montrer qu’il est possible d’avoir la même approche en médecine et que l’introduction des facteurs humains dans l’analyse des pratiques médicales permet d’améliorer de façon significative la sécurité.

Abstract

Medical errors and the resulting complications are most often analyzed from a purely technical viewpoint. The impact of human behavior is very seldom raised among the major causes of severe undesirable events (SUE) in the medical field. When human responsibility is advanced, the thrust is always negative and critical, i.e. the "culprit" did not comply with the rules. However, in other risk-related human activities, such as aeronautics or the nuclear energy sector, the influence of human behavior in triggering SUEs has been examined and is now acknowledged to be one of the main causes of complications and problems. Specific protocols have been devised to reduce the number of mistakes made and to eliminate repercussions when errors inevitably occur. This novel approach has considerably reduced the accident rate in this type of industry. The aim of this article is to show that the same approach can be adopted in medicine and that taking human factors into account when analyzing medical practices can lead to significant improvements in safety and security.