Article traduit

Génioplastie fonctionnelle chez les patients en croissance^∗

Functional genioplasty in growing patients

¹ 10345 boulevard de l’Ormière, Québec, Qc G2B 3L2, Canada
² Department of Orthodontics, School of Dentistry, University of North Carolina, Campus Box #7450, Chapel Hill, NC 27599-7450, États-Unis
³ Department of Psychology, Université du Québec à Trois-Rivières, CP 500, Trois-Rivières, Qc G9A 5H7, Canada

^∗∗ Auteur pour correspondance : drsylchamberland@videotron.ca

Résumé

Objectifs – Évaluer le rôle de l’âge sur la régénération osseuse par remodelage au niveau de la symphyse après génioplastie. Méthode – Cinquante-quatre patients ayant bénéficié d’une génioplastie à la fin de leur traitement orthodontique ont été divisés en trois groupes selon leur âge au moment de l’intervention : moins de 15 ans (groupe 1), 15 à 19 ans (groupe 2) et 20 ans ou plus (groupe 3). Le groupe contrôle est constitué de 23 patients n’ayant pas désiré de génioplastie, suivis radiographiquement deux années après la fin de leur traitement. Les patients ont été évalués à trois moments : juste avant l’intervention (T1), juste après l’intervention (T2) et deux ans après l’intervention (T3). Résultats – La quantité d’avancement mentonnier est identique pour les trois groupes, mais la quantité de remodelage osseux est plus importante pour le groupe 1, un peu moins notable pour le groupe 2 et encore moins pour le groupe 3 que pour le groupe 2. Pour les trois groupes, l’épaisseur de la symphyse a considérablement augmenté dans les deux années qui ont suivi l’intervention, mais la quantité d’os néoformé est bien plus importante dans le groupe 1 que dans le groupe 3. Le remodelage osseux, aussi bien au-dessus que derrière la symphyse déplacée, est également plus important chez les plus jeunes du fait de la croissance verticale des procès alvéolaires. Il n’y a aucune preuve d’un quelconque effet délétère de la génioplastie sur la croissance mandibulaire. Conclusion – La génioplastie avec déplacement du segment mentonnier vers le haut et vers l’avant permet d’accroître l’épaisseur de l’os symphysaire, par apposition osseuse au-dessus du point B, ainsi qu’au niveau du point Gnathion. Lorsqu’elle est indiquée, la génioplastie doit être réalisée avant l’âge de 15 ans pour générer les meilleurs résultats en termes de remodelage osseux.

Abstract

Objective – To evaluate the role of age as a moderator of bone regeneration patterns and symphysis remodeling after genioplasty. Method – Fifty-four patients who underwent genioplasty at the end of their orthodontic treatment were divided into three age groups: younger than 15 years at the time of surgery (group 1), 15 to 19 years (group 2), and 20 years or older (group 3). Twenty-three patients who did not accept genioplasty and had a follow-up radiograph two years after the end of their orthodontic treatment were used as a control group. Patients were evaluated at three time points: immediate preoperative (T1), immediate postoperative (T2) and two years postsurgery (T3). Results – The mean genial advancement at surgery was similar for the three age groups, but the extent of remodeling around the repositioned chin was greater in group 1, less in group 2, and still less in group 3. Symphysis thickness increased significantly during the two-years postsurgery interval for the three groups, and this increase was significantly greater in group 1 than in group 3. Remodeling above and behind the repositioned chin also was greater in the younger patients. This was related to greater vertical growth of the dentoalveolar process in the younger patients. There was no evidence of a deleterious effect on mandibular growth. Conclusion – The outcomes of forward-upward genioplasty include increased symphysis thickness, bone apposition above B point, and remodeling at the inferior border. When indications for this type of genioplasty are recognized, early surgical correction (before age 15) produces a better outcome in terms of bone remodeling.