Article original

L’orthodontie chirurgicale dans le traitement de la dysharmonie dento-maxillaire : le repositionnement incisif et son impact articulaire

Orthognathic surgery: the incisor decompensation and its effect on articulation

142 avenue des Frères Lumière, 69008 Lyon, France

^∗ Auteur pour correspondance : moniqueraberin@hotmail.com

Résumé

Introduction : Les protocoles chirurgicaux reposent sur une préparation des arcades avant ou immédiatement après la phase chirurgicale. La normalisation des guides incisifs dans les trois dimensions est réalisée par le repositionnement orthodontique. Le site et l’amplitude des mouvements chirurgicaux dépendent de la position incisive obtenue. La décision d’extraire ou de ne pas extraire dépend de l’objectif de repositionnement incisif planifié. La chirurgie des bases osseuses engendre des tensions musculaires et intra-articulaires susceptibles de déclencher une dysfonction cranio-articulaire (DCM). Objectifs : L’objectif de cet article est d’analyser les interactions entre l’amplitude du repositionnement incisif, la planification chirurgicale et le risque de générer ou d’accentuer une DCM. Conclusions : La planification du repositionnement incisif dans les trois dimensions permet de définir l’amplitude et le site des déplacements chirurgicaux des maxillaires. Au cours de la préparation orthodontique, le repositionnement incisif ne semble pas provoquer de DCM malgré la perte de contrôle des guides occlusaux qu’il engendre. Si le patient présente au départ des signes de DCM, l’amplitude des déplacements chirurgicaux, surtout mandibulaires, sera modulée et aura un impact sur les objectifs du repositionnement incisif.

Abstract

Introduction: The surgical protocols are based on arches preparation before or immediately after the surgical phase. Incisor guides normalization is achieved by incisor decompensation in three dimensions. Place and extend of surgical movements depend on the incisor position obtained at the end of orthodontic preparation. Extraction versus non extraction depends on incisor position planning. Orthognathic surgery induces muscular and temporo-mandibular joint stress which can cause temporo mandibular dysfunction (TMD). Objectives: This article studies relations between incisor decompensation amplitude, orthognathic surgical procedures and risk to create or to increase TMD. Conclusions: Sagittal, vertical and transversal incisor decompensation impact to place and amplitude of surgical movements. Incisor decompensation does not seem to induce TMD during orthodontic preparation even if occlusal guide controls are lost. Temporo mandibular dysfunction degrees define surgical movements area, moderate specially mandibular surgical movements and incisor decompensation objectives.