Article original

Intérêt diagnostique et thérapeutique de l’étude du nez en orthopédie dento-maxillo-faciale

Diagnostic and therapeutic interest of studying the nose in maxillo-dento-facial orthopedics

Service de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale, CHRU, 1 place Alexis Ricordeau, 44000 Nantes, France

^* Auteur pour correspondance : jean-michel.salagnac@orange.fr

Reçu : 7 Février 2018
Accepté : 5 Avril 2018

Résumé

Introduction : Prévoir la croissance faciale chez un sujet en période de croissance est l’un des souhaits les plus chers des orthodontistes, mais aussi l’un des objectifs les plus difficiles à obtenir avec précision malgré les différentes méthodes proposées de prévision de croissance. Une méthode simple basée sur la lecture clinique et radiologique du nez et du prémaxillaire permet sans aucun calcul de se faire une idée valable de la croissance maxillaire à venir et d’en déduire les indications thérapeutiques en orthopédie dento-faciale. L’étude morphologique du nez constitue également un élément important dans le diagnostic des syndromes malformatifs cranio-faciaux. Matériels et méthodes : À partir d’une étude sémiologique clinique détaillée et de l’étude radiologique des structures nasales et prémaxillaires, cet article présente une méthode d’évaluation et de prévision de croissance de l’étage supérieur de la face. Résultats : Basée sur l’expérience de très nombreuses observations, et sur des bases embryologiques actuelles, la détection précoce des troubles de la croissance de l’entité ethmoïdo-naso-prémaxillaire fournit à l’orthodontiste de précieuses indications thérapeutiques. Discussion : L’étude de la morphologie nasale, clinique et radiologique associée à l’étude du prémaxillaire constitue un bon indicateur de la direction et du potentiel de croissance de l’étage supérieur de la face, ainsi qu’un indice de dépistage de syndrome malformatif. Conclusion : Cette étude devrait être intégrée systématiquement dans le diagnostic en orthopédie dento-maxillo-faciale.

Abstract

Introduction: Orthodontists have long tried to predict future growth. It is one of the most difficult goals to achieve precisely despite the different methods of growth forecasting. A simple technique based on clinical and radiological analyses of the nose and premaxilla makes it possible, using no measurements, to accurately predict future maxillary growth and to deduce the therapeutic indications. A morphologic study of the nose is also an important item in the diagnosis of cranio-facial syndromes. Materials and Methods: Combining detailed semiologic and radiologic studies of the nasal and premaxillary structures, this article proposes a method for evaluating and predicting facial growth. Results: Experience based on many observations and current embryological knowledg can detect growth abnormalities of the ethmoïdo-nasal-premaxillary unit and provide valuable therapeutic information. Discussion: Combining clinical and radiologic analyses of nasal and premaxillary morphology is a good method to predict growth of the upper face. It is also an important feature in the diagnosis of cranio-facial syndromes. Conclusion: This technique should be included in the diagnosis of maxillo-dento-facial orthopedic cases.