Article traduit

Décompensation orthodontique assistée par corticotomie pour accroître le volume de l’os alvéolaire de la région symphysaire^∗,

Corticotomy-assisted decompensation for augmentation of the mandibular anterior ridge

¹ Department of Orthodontics, School of Dentistry, Kyung Hee University, Hoegi-dong, Dongdaemun-gu, Seoul 130-702, Corée du Sud
² Division of Oral and Maxillofacial Surgery, Department of Dentistry, Catholic University of Korea, Uijongbu St Mary’s Hospital, Uijeongbu, Gyeonggi-do, Corée du Sud
³ Division of Periodontology, Department of Dentistry, National Medical Center of Korea, Seoul, Corée du Sud
⁴ Department of Orthodontics, Ajou University, School of Medicine, Suwon, Corée du Sud
⁵ Laboratory for Immunoregulation and Tissue Engineering, Division of Diagnostic Science, School of Dentistry, University of Southern California, Los Angeles, États-Unis

^∗∗ Auteur pour correspondance : bravortho@khu.ac.kr

Résumé

Introduction : Le but de cet article est de montrer l’intérêt de l’utilisation de la technique de déplacements dentaires accélérés par corticotomie dans le cas de patients présentant une occlusion de classe III, avec une crête alvéolaire fine, allant bénéficier d’une chirurgie orthognathique. Méthode : Nous avons sélectionné deux patients adultes pour lesquels la malocclusion de classe III devait être décompensée avant chirurgie de recul mandibulaire. La première patiente a été traitée par déplacement dentaire accéléré par corticotomie et technique de décompensation orthodontique classique, la seconde patiente par déplacement dentaire accéléré par corticotomie et décompensation orthodontique à l’aide d’ancrage squelettique temporaire en association avec une membrane de régénération tissulaire guidée. Une décortication alvéolaire sélective est effectuée à l’aide d’une fraise ronde à vitesse lente et une piézochirurgie au niveau du groupe incisivo-canin mandibulaire. Après hémostase, un greffon osseux est placé sur la zone de décortication. Au niveau de la crête alvéolaire extrêmement fine, un système rigide est mis en place pour immobiliser le greffon. Les forces orthodontiques sont appliquées dès la cicatrisation du lambeau, pour initier le déplacement dentaire accéléré. Résultats : Dans les deux cas, le déplacement dentaire accéléré a été initié et a permis de déplacer les dents du secteur incisivo-canin mandibulaire dans la position requise pour la chirurgie orthognathique. Avec l’imagerie préopératoire en 3D, on peut noter des déhiscences alvéolaires au niveau de la face antérieure des dents symphysaires. L’imagerie postopératoire montre une couverture radio-opaque des racines dénudées. Conclusion : La technique de déplacements dentaires accélérés par corticotomie est une méthode sûre et efficace pour permettre la décompensation alvéolaire pré-chirurgicale au niveau des dents symphysaires de ces patients. La combinaison de cette technique avec l’utilisation d’ancrage squelettique temporaire et de greffe osseuse facilite le déplacement dentaire dans des cas de dentures sévèrement altérées.

Abstract

Introduction: This article introduces a technique combining corticotomy and orthodontic forces, or accelerated osteogenic orthodontics, for use in patients with a Class III occlusion and a thin alveolus who will undergo orthognathic surgery. Methods: Two adults with Class III malocclusion undergoing anterior decompensation for mandibular setback surgery were selected. The first patient was treated with accelerated osteogenic orthodontics and conventional decompensation. The second patient was treated with accelerated osteogenic orthodontics and decompensation with a temporary skeletal anchorage device in concert with guided tissue regeneration. Decortication of bone was performed to the mandibular teeth with a low-speed round bur and piezosurgery. After hemostasis, bone graft material was placed into the decorticated area. In the severely thin alveolar ridge, a rigid scaffold was applied for immobilization of graft material. After approximation of the flap, an immediate orthodontic force was applied to the teeth to initiate rapid tooth movement. Results: Rapid tooth movement into predetermined positions for orthognathic surgery was accomplished in all mandibular anterior teeth. Pre-operative 3-dimensional imaging showed dehiscences on the facial aspects of the mandibular anterior teeth. Postoperative imaging demonstrated coverage of the denuded roots with radiodense material. Conclusions: The accelerated osteogenic orthodontic technique is a safe and effective treatment option for mandibular anterior decompensation treatment of these patients. When combined with a temporary skeletal anchorage device and bone augmentation, this technique facilitated the decompression of the mandibular anterior teeth in severely compromised dentitions.