Corticotomie alvéolaire et traitements orthodontiques rapides

¹ Department of Orthodontics, Boston University, 100 East Newton Street, Boston MA 02118, États-Unis
² Private practice, Erie, PA 16509, États-Unis

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Résumé

Associée à un traitement orthodontique, la corticotomie alvéolaire s'avère cliniquement efficace pour corriger des malocclusions sévères, et ce trois à quatre fois plus rapidement que lors d'un traitement orthodontique conventionnel. Notre technique associe des incisions corticales en vestibulaire et lingual/palatin des zones concernées à une greffe osseuse appliquée afin d'augmenter le volume d'os alvéolaire. Ceci induit une augmentation importante du remodelage au niveau de l'os médullaire. Le patient est alors suivi orthodontiquement toutes les deux semaines, et la majorité des cas est traitée en moins d'un semestre. De plus, cette technique ortho-chirugicale a très largement étendu les possibilités de traitement, et des dysmorphoses squelettiques telles que les hyperdivergences et les endognathies maxillaires peuvent aujourd'hui être traitées sans avoir recours à la chirurgie orthognatique. Des études cliniques ont démontré que les résultats obtenus après corticotomie alvéolaire s'améliorent lors de la période de contention et sont plus stables à long terme que ceux obtenus suite à un traitement orthodontique conventionnel. De tels résultats semblent pouvoir êtres expliqués par l'obtention d'un turnover osseux accru, mais aussi par l'augmentation du volume alvéolaire dû à la greffe.

Abstract

When combined with orthodontics, selective periodontal decortication has been shown to be clinically effective in eliminating severe malocclusions three to four times more rapidly than conventional orthodontic treatment. Our technique combines surgical scarring of the cortical bone on both labial and lingual sides of the teeth to be moved, with an augmentation graft to increase alveolar volume. Alveolar spongiosa undergoes rapid transformation as the body attempts to heal the wounds to the cortices resulting in marked tissue turnover. The patient is seen every two weeks and most cases are completed within six months of orthodontic treatment. Moreover, this technique significantly expands the scope of treatment in resolving many skeletal problems such as openbites and severe maxillary constrictions, conditions typically relegated to orthognathic surgery. Clinical outcomes research has shown that the immediate post treatment results settle better during retention and that the long term results become more stable. These facts are likely due to the high tissue turnover induced by decortication as well as the thicker cortical bone resulting from the augmentation grafting.