Ventilation nasale et récidive

Résumé

Les relations de cause à effet entre «troubles de la ventilation nasale» et «récidive» ont hérité des controverses plus que centenaires qui animent le débat entre écoles d'orthodontie⁶⁷. Ces différends relèvent, en partie au moins, de la précision insuffisante avec laquelle les deux concepts de «ventilation nasale normale» et de «récidive» sont généralement utilisés. Plutôt que de refaire leur historique, nous voudrions avancer quelques propositions destinées à nous sortir de l'embarras incertain où cette difficulté nous place. Nous nous sommes donc efforcés :

1. de définir avec exactitude ce que nous entendons par «ventilation nasale optimale» et par «récidive» ;

2. de déterminer ensuite les mécanismes au moyen desquels l'obstruction nasale peut altérer les formes de la face ;

3. d'en déduire enfin une conduite thérapeutique capable d'étendre notre maîtrise de ces altérations. En gardant présent à l'esprit que pour légitimer le risque d'une thérapeutique, pour en reconnaître le bénéfice et en justifier le coût (que la récidive peut rendre prohibitif), le clinicien doit pouvoir fonder ses options sur un faisceau d'arguments cohérents.

Abstract

Cause and effect relationships existing between «nasal breathing impairment» and «relapse» have inherited from controversies which have animated the debate between the different schools of orthodontics for more than a century⁶⁷. Those differences of opinion seem to have their origine in the lack of accuracy inherent with the general acceptance of the two concepts of «normal nasal ventilation» and «relapse». Rather than retracing their history, we would like to put forward a few proposals aimed at getting rid of the doubtful trouble the present difficulty confronts us with. We have therefore endeavored :

1. to define most exactly our concepts of «optimal nasal ventilation» and «relapse» ;

2. to determine, afterwards, the mechanics responsaible for facial shape alterations due to nasal obstruction ;

3. hence, to deduce the therapeutic behavior enabling us to master those alterations more extensively. Bearing in mind that, in order to legitimate the risk of a treatment, acknowledge its benefit and justify its cost (which may become prohibitive because of relapse), the clinician has to base his options on a body of consistent arguments.