Ventilation nasale et dimension verticale : étude clinique et fonctionnelle

Résumé

Le lien de cause à effet entre les troubles de la ventilation nasale et les anomalies du développement vertical de la face a fait l'objet de nombreuses controverses.

Les résultats des mesures rhinomanométriques que nous avons pratiquées sur 875 patients consultant pour des soins orthodontiques attestent de l'extrême fréquence des obstructions nasales chroniques dans cette fraction de la population. Cependant, de nombreux facteurs de variations doivent être pris en compte pour en fiabiliser l'interprétation. En effet les fluctuations des mesures en fonction des conditions climatiques, allergéniques locales, et posturales au moment de leur enregistrement sont loin d'être négligeables. De plus, pour évaluer l'impotence fonctionnelle que sous-tendent ces mesures, il faut les rapporter aux besoins métaboliques du patient, largement conditionnés par son âge et par sa surface corporelle.

D'autre part, nous avons mesuré sur les téléradiographies de profil d'un échantillon représentatif, les hauteurs axiales d'unités fonctionnelles impliquées directement ou indirectement dans l'activité ventilatoire. En distinguant les patients en fonction de leur typologie faciale sagittale, l'étude statistique fait apparaître de nombreuses corrélations entre variables morphologiques et rhinomanométriques, et par ailleurs entre la mesure axiale des unités fonctionnelles choisies et certaines valeurs céphalométriques de l'analyse de Ricketts. En traitant distinctement les dolichofaciaux et les brachyfaciaux, ces mesures axiales fonctionnelles sont corrélées aux résistances nasales. En définitive, la typologie faciale pourrait bien être le reflet morphologique des modalités variables des adaptations posturales aux troubles de la ventilation nasale.

Abstract

The connection between difficulty in nasal breathing and disturbances in vertical development of the face has given rise to many controversies.

The results of rhinomanometric measurements performed in 875 patients consulting for orthodontic treatment attest to the increasing frequency of chronic nasal obstructions in this segment of the population. However many factors of variations must be taken into account to make their interpretation reliable. In

effect, fluctuating measurements according to climatic, local allergenic and postural conditions, while being recorded, are far from being negligible. In addition to evaluate the functional incapacity provided by these measurements they must be related to the metabolic needs, depending for a large part on age and body surface.

On the other hand, we have measured on the profile radiographs of a representative sample, the axial heights of the functional units directly or indirectly implied in the ventilatory process. By selecting the patients according to their sagittal facial typology, the statistical study reveals a large number of correlations between morphological and rhinomanometric variables, and between the axial measurements of the selected functional units and some cephalometric values of Ricketts's analysis. By treating separately the dolichofacial and the brachyfacial types, those functional axial measurements are correlated with nasal résistances. When all is said and done, facial typology might reflect the morphological aspect of variable procedures to postural adaptations of nasal ventilation disorders.