La rééducation en orthopédie dento-faciale. Point de vue d'un orthodontiste

Résumé

En orthopédie dento-faciale, la rééducation concerne le déroulement des fonctions orofaciales : on parle donc de rééducation fonctionnelle.

Les fonctions oro-faciales paraissent hiérarchisées selon leur importance physiologique ; l'impact de leurs perturbations sur le comportement musculaire et sur la morphogenèse de la face est proportionnel à leur importance physiologique.

Priorité sera donc donnée, très tôt , à la rééducation ventilatoire. L'obtention d'une ventilation nasale est une condition indispensable à l'équilibre des autres fonctions orales, car la ventilation buccale retentit à la fois sur la posture musculaire et sur le déroulement des autres fonctions.

Un peu plus tardivement, on se penchera sur les signes d'immaturité affective liés à la persistance des diverses mimiques de succion.

Enfin, la rééducation de l'articulation de la parole et de la mastication, touchées par les dysfonctions précédentes, contribuera à l'apprentissage d'un bon positionnement lingual.

L'âge d'intervention dépendra avant tout de l'étiopathogénie dysfonctionnelle. Le contexte morphologique, l'amplitude des dysmorphoses, et certains appareils orthodontiques jouent également un rôle à la fois sur la sollicitation des dysfonctions et sur les modifications du comportement oral.

Abstract

In dentofacial orthopedics, rehabilitation concerns the performance of the orofacial functions. Orthodontists will therefore speak of rehabilitation of functions, or functional therapy.

Orofacial functions seem to obey a hierarchical system in accordance with their physiological importance ; the impact of their disorders on both muscular behavior and facial morphogenesis, proportionally to their physiological importance. Therefore, priority will be given at a very early stage to the rehabilitation of respiration: restoring nasal ventilation is indeed an essential condition to obtain balanced oral functions because oral ventilation conditions both muscular posture and the performance of other functions.

A little later, affective immaturity symptoms closely linked to various persisting bad succion habits will be looked after. At last, the rehabilitation of phonation and chewing both affected by the previous dysfunctions will participate in acquiring correct lingual position.

The age for intervention will before all depend on the dysfunctional etiopathogeny. The morphological context, the importance of the malocclusion, and some orthodontic appliances also play a role in the the dysfunctional requests and the alterations of oral behavior.