Réhabilitation post-orthodontique des séquelles de fente alvéolaire : implantation ou chirurgie plastique parodontale ?

Résumé

De même que de nombreuses malformations craniofaciales, les fentes labio-maxillo-palatines font l'objet d'une prise en charge thérapeutique précoce et suivie dans le temps. Tout au long de la croissance, des actes ponctuels et des réévaluations vont intervenir selon un schéma propre à chaque équipe hospitalière. En fin de croissance, après traitement orthopédique et orthodontique visant à l'obtention d'un équilibre esthétique et fonctionnel, une réhabilitation prothétique finale est très souvent nécessaire. Lorsqu'un espace édenté a été maintenu ou recréé entre les dents proximales de chaque fragment, deux solutions se présentent au praticien odontologiste : l'implantation ou la prothèse conjointe traditionnelle. Les perturbations anatomiques séquellaires, profondes et superficielles, sont analysées pour dégager une voie thérapeutique préférentielle vers la reconstruction morphologique crestale par chirurgie plastique parodontale.

Abstract

Just as they do for many cranio-facial deformities, the treatment team begins the care of cleft palate patients early and continues treatment over a long period. Throughout the growth period, they perform well-timed interventions and re-evaluations according to the individual plan they have prepared. When growth is completed and the orthopedic and orthodontic corrections have contributed as much as possible to an esthetic and functional equilibrium, a final prosthetic replacement will frequently be required. When the correct edentulous space between the teeth on each side of the defect has been created, or maintained, practitioners can choose between two alternatives: implants or traditional fixed bridges. They should analyze any secondary anatomic discrepancies, severe or superficial, that may have developed, and prepare the best therapeutic pathway for a reconstruction of crestal gingival morphology by means of periodontal surgery.