Le contrôle de la dimension verticale en technique de Root 2^e partie : les classes II

Résumé

Les classes II squelettiques exigent une réduction de l'hyperdivergence pour obtenir une antérotation mandibulaire optimale. Quatre cas de classe II sont analysés pour le vérifier :

- le premier, traité sans extraction, démontre les limites de ce choix : la mauvaise réponse esthétique est la sanction du défaut de redressement des incisives mandibulaires, compte tenu des pénalités occlusales à supporter ;

- le second, traité par extractions des premières prémolaires supérieures et inférieures, a permis de réduire les angles SNM de 45° à 40°, FMA de 27° à 24° et ANB de 9° à 4° ;

- le troisième cas, traité par extractions des premières prémolaires supérieures et des secondes prémolaires inférieures, a imposé une antérotation mandibulaire afin de ne pas aggraver le problème esthétique tout en résolvant le problème occlusal. L'angle SNM a été réduit de 30°à 25°, FMA de 26° à 20° et ANB de 7° à 2° ;

- le quatrième cas présenté, par le choix atypique des extractions réalisées (14, 24, 34, 44 puis 16, 26), est une option orthodontique à une alternative orthodontico-chirurgicale. Grâce à la gestion originale de l'ancrage proposée par T. Root⁴, que procurent les extractions des premières molaires supérieures, l'angle SNM sera réduit de 38° à 35°, FMA de 28° à 23° et ANB de 10° à 3,5°.

Abstract

Hyperdivergent, or high angle, Class II skeletal malocclusions require a reduction in that angle so that an optimal counter-reduction of the mandible can be obtained. Four of these types of cases are analyzed here to show:

- in the first, treated without extractions, the limitations of this approach: the poor esthetic result derives from the incomplete retraction of incisors because of the occlusal deficits further correction would have incurred;

- in the second, treated with extractions of upper and lower first bicuspids, that a reduction of the angles SNM from 45° to 40°, FMA from 27° to 24° and ANB from 9° to 4° was obtained;

- in the third case, treated with extractions of the upper first bicuspids and the lower second bicuspids, that a counter-rotation of the mandible was required in order not to aggravate the esthetic problem while the dental deformity was being corrected. Angle SNM was reduced from 30° to 25°, FMA from 26° to 20°, and ANB from 7° to 2°;

- and, in the fourth case, where an atypical extraction scheme was elected, that an effective orthodonticsurgical alternative is available. Thanks to an anchorage conception specifically designed for this case by T. Root⁴ allowing for extraction of upper first molars, angle SNM was reduced from 38° to 35°, FMA was changed from 28° to 23°, and ANB dropped from 10° to 3,5°.