L'hypercondylie : apport de la scintigraphie du diagnostic au traitement

Résumé

L'hypercondylie est une pathologie autonome se caractérisant par un défaut du contrôle de la croissance lié très probablement à un dérèglement des boucles de rétro-action entre les différentes couches histologiques, qui induirait une persistance de la multiplication des cellules préchondroblastiques.

Cliniquement, elle se caractérise par une face asymétrique disgracieuse typique, avec une anatomie mandibulaire, une occlusion perturbées et un plan d'occlusion basculé. Cependant, la forme clinique présentée par les jeunes patients de nos cabinets est souvent naissante, et les signes restent frustes : il est donc très difficile de diagnostiquer l'hypercondylie. Or, en l'absence de diagnostic, cette pathologie conduit inéluctablement à l'échec thérapeutique lorsqu'elle est évolutive.

La scintigraphie est une excellente méthode d'investigation de l'activité osseuse permettant d'appréhender la croissance et l'activité du cartilage condylien. Ainsi, elle permet de préciser la nature active ou inactive de la pathologie et, de ce fait, de modifier le plan de traitement. Alors, une prise en charge plus précoce est possible et permet de limiter l'acte chirurgical à une condylectomie associée impérativement à un traitement orthodontique pour parfaire le résultat esthétique et fonctionnel.

Abstract

Hyperchondylosis, or condylar hyperplasia, is a disorder characterized by increased growth of the mandibular condyles, resulting from a breakdown in growth control, probably due to derangement of local retro-action loops between different histological layers that could have permitted continuing multiplication of pre-chondroblastic cells.

Clinically, patients show typically unattractive, asymmetrical faces, with mandibles deformed in shape and occlusion and with tilted occlusal planes. But when we see our young patients in our offices, the disorder is usually just beginning and the signs are not yet pathognonomic, making a diagnosis of hypercondylosis difficult. And, treatment of patients with this disorder whose malady while active has not been diagnosed is doomed to failure.

Scintigraphy is an excellent method for studying bone activity that allows the practitioner to evaluate the rate of growth and the cartilaginous activity of mandibular condyles. With precise information in hand, practitioners can begin treatment in these cases more promptly than would otherwise have been possible and will be able to limit surgical interventions to condylectomies carried out in harmony with and in association with orthodontic treatment thus allowing the inter-disciplinary team to achieve the desired esthetic and functional results.