Traitements interceptifs des dysmorphies dans la dimension verticale

Résumé

Les dysmorphies qui s'expriment dans la dimension verticale sont le résultat de l'interférence de multiples facteurs étiologiques en période de croissance. Ceux-ci comprennent les croissances maxillaire et mandibulaire, les compensations dento-alvéolaires conséquentes ainsi que les facteurs fonctionnels environnementaux. Ces dysmorphies ne sont pas totalement isolées, mais généralement combinées à d'autres qui touchent les dimensions sagittale et/ou transversale. Notre intervention doit être tridimensionnelle et prendre en considération l'interaction dans l'espace. Elle doit s'adresser aux composantes cutanée, dento-alvéolaire et squelettique, maxillaires et mandibulaires.

Le traitement interceptif des dysmorphies dans la dimension verticale repose sur deux piliers : le pilier diagnostique et le pilier thérapeutique.

- Le pilier diagnostique vise à mettre en évidence le rapport des différentes structures entre elles et avec les structures avoisinantes. Ces structures concernent la composante cutanée matérialisée par le sourire, la composante dento-alvéolaire qui influence l'inclinaison du plan d'occlusion et la composante squelettique qui déterminera la typologie faciale verticale. Cette analyse nous permettra de classer nos patients en catégories qui, par la suite, faciliteront l'approche thérapeutique.

- Le pilier thérapeutique sert à trouver des solutions à la liste des problèmes établie lors du diagnostic et vise à développer un raisonnement logique, et surtout individuel, indépendamment de la technique orthodontique utilisée. D'où l'intérêt d'une Thérapeutique Orthodontique Individualisée reposant sur des concepts qui pourront être appliqués en fonction des situations cliniques individuelles et des objectifs orthodontiques visés.

Abstract

Vertical dimension deformities result from an interference of multiple etiological factors acting during the growth period. They include maxillary and mandibular growth, dento-alveolar compensations as well as the functional environment.

These deformities do not work in total isolation, but usually combine with others present in sagittal and transverse dimensions. Our intervention has to be three-dimensional and take into consideration the interaction of the three dimensions of space. It must address soft tissue components as well as the dento-alveolar and the skeletal ones of the maxilla and the mandible.

Interceptive treatment of vertical dimension deformities rests on two pillars: the diagnosis and therapeutics.

- The diagnostic pillar aims to show how different structures relate to each other as well as with neighboring structures. These structures consist of the soft tissue components that will eventually control the smile, the dento-alveolar component that influences occlusal plane inclination and the skeletal component that determines the vertical facial type. Using this analysis, we classify our patients in categories that facilitate our later therapeutic intervention.

- The therapeutic pillar is constructed in an attempt to find solutions for the list of problems established during diagnosis and to encourage development of logical individualized thinking, independently of the orthodontie technique used. All of this underlines the importance of choosing an Individualized Orthodontic Therapy based upon concepts that respond to different individual clinical situations and work most effectively to achieve treatment objectives.