Évolution des dents de sagesse dans les traitements de classe II division 1 avec et sans extractions

Material and methods:

Département d'Orthopédie Dento-Faciale, Faculté d'Odontologie, rue Guillaume Paradin, 69372 Lyon Cedex 08, France

Auteur de correspondance : schauty@club-internet.fr

Résumé

L'évolution de la troisième molaire mandibulaire est une source d'incertitude compte tenu des nombreux facteurs entrant en jeu pour permettre sa mise en place. En classe II division 1, les extractions de prémolaires sont parfois envisagées pour corriger la malocclusion sagittale. Des thérapeutiques alternatives sans extractions peuvent dans certains cas être proposées, comme le DAC. Quelle influence ces thérapeutiques avec ou sans extractions en classe II division 1 ont-elles sur la mise en place des dents de sagesse ? Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude clinique portant sur 60 sujets présentant une classe II, division 1 : 30 sujets traités sans extractions et 30 traités avec 4 extractions (dont 35–45). Nous avons observé les taux d'évolution des troisièmes molaires mandibulaires, le déplacement de la première molaire mandibulaire à l'intérieur de la mandibule et les modifications de la longueur d'arcade mandibulaire. Résultats : L'extraction des secondes prémolaires mandibulaires entraîne une importante augmentation des possibilités d'éruption des troisièmes molaires mandibulaires (qui passent de 10 à 50 %). Discussion : Conformément à d'autres publications, les extractions de secondes prémolaires mandibulaires, plus encore que celles des premières, entraîneraient une augmentation significative du taux d'évolution des dents de sagesse. Cependant, la probabilité d'inclusion n'est que réduite et reste relativement importante (50 % dans notre étude), avec le risque que le traitement entraîne au final l'avulsion du quart du capital dentaire du patient.

Abstract

Various factors participate to lower third molar eruption included premolar extractions. In Class II division 1 malocclusion, premolar extractions are sometimes decided to correct antero-posterior malocclusion. Alternative therapies without extractions exist such as DAC appliance. What is the influence on third molar eruption of extractions and non extractions in Class II division 1 malocclusion? We made a study with 60 subjects with Class II division 1 malocclusion: 30 were treated without extractions and 30 were treated with 4 extractions (included second lower premolars). We observed the evolution rate of third lower molars, the movement in the mandible and the modifications on lower arch. Results: Extractions of second lower premolars increase the possibilities of third lower molars eruption (that increase from 10% to 50%). Discussion: Like in others publications, extractions of second lower premolars, more than the first, may increase significantly the evolution rate of third molars. Nevertheless, inclusion risk is not reduced and is still important (50% in our study) with the probability that the treatment leads at the end to extractions of a quart of dental capital of the patients.