Comparaison entre un système de collage orthodontique en une étape et un système de collage en deux étapes : revue de littérature et résultats d'un essai clinique randomisé

Orthodontic Department, The Countess of Chester Hospital, Liverpool Road, Chester CH2 1UL, Royaume-Uni

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Résumé

Objectifs : Les objectifs principaux de cette étude sont de présenter en premier lieu une revue de littérature des initiateurs (primers) auto-mordançants (SEP), puis d'aborder les résultats d'un essai clinique prospectif comparant le taux de décollement de boîtiers orthodontiques collés à l'aide d'un initiateur (primer) auto-mordançant avec celle d'attaches collées selon une technique de collage traditionnelle utilisant un mordançage conventionnel (Transbond®). Un second objectif consiste à vérifier si certaines caractéristiques concernant l'opérateur, le patient ou la dent collée ont une quelconque influence sur le décollement des attaches. Méthodologie: Essai clinique randomisé réalisé dans un centre unique. Trente-quatre patients ont fait l'objet de collage d'attaches, chaque patient ayant été assigné de façon aléatoire soit au collage des boîtiers avec le système de collage testé ou témoin. Cadre : Service d'Orthodontie du "Countess of Chester Hospital", Chester, Royaune-uni. Sujets : Patients nécessitant un traitement orthodontique par appareils fixes. Variable principale étudiée : Taux de décollement des attaches. Résultats principaux : Le taux de décollement observé pendant la période initiale de 6 mois était de 2,0 % pour le Transbond® et de 1,7 % pour les SEP, sans détecter toutefois de différence significative entre les deux groupes. Au cours de la totalité du traitement par appareils fixes, le taux de décollement augmenta, mais demeura acceptable avec respectivement 7,4 % pour le Transbond® et 7,0 % pour le SEP. En analysant les caractéristiques concernant l'opérateur, le patient ou la dent, seule la localisation de l'attache s'est révélée significative. Les attaches maxillaires furent plus sujettes à décollement que les attaches mandibulaires (risque relatif 0,47 % ; intervalle de confiance à 95 % : 0,22–1,03). Le taux de décollement des attaches était bas comparativement à celui mentionné lors d'études antérieures. Conclusions : Les attaches collées avec un mordançage acide conventionnel, tout comme celles collées avec un initiateur (primer) à auto-mordançage en combinaison avec un pré-enrobage de colle, donnent satisfaction en clinique. Leur taux de décollement fut pour tous deux inférieur à celui constaté dans des études similaires. La littérature concernant le procédé "SEP" confirme les résultats de cette étude.

Abstract

The main objectives of this study are to present a literature review of self-etching primer's (SEP's) and present the outcomes of a prospective clinical trial to assess the clinical bond failure rates of orthodontic brackets bonded using a self-etching primer (SEP), compared with brackets bonded using a conventionalacid-etched technique with a control adhesive (Transbond™). A secondary aim was to investigate whether characteristics of the operator, patient or tooth bonded had any influence on bracket failure. Design: Single-centre randomized controlled clinical trial. Thirty-four patients were bonded, each being randomly assigned to either the test or control adhesive. Setting: Orthodontic Department Countess of Chester Hospital, Chester, UK. Subjects: Orthodontic patients requiring fixed appliance treatment. Main outcome measures: Bond failure. Main outcome results: Failure rates over the initial 6-month period were 2.0% (Transbond™) and 1.7% (SEP) with no statistically significant difference between the two groups. Over the duration of the fixed appliance treatment, bond failure rates increased, but remained acceptable at 7.4% (TB) and 7.0% (SEP), respectively. When operator, patient and tooth characteristics were analysed, only the bracket location was found to be significant. Maxillary brackets were more likely to fail than mandibular brackets (relatif risk 0.47%; 95% confidence interval 0.22, 1.03). The failure rate for brackets in our study was low when compared with previous studies. Conclusions: Both the acid-etched control and self-etching primer in combination with adhesive pre-coated brackets were successful for clinical bonding. Their combined failure rate was lower than that reported in similar trials. The literature on SEP's supports the findings of this study.