Article Original

La cartographie des sites anatomiques mini-implantaires au niveau de la première molaire maxillaire à l’aide du NewTom 3^®

Mapping mini-implant anatomic sites in the area of the maxillary first molar with the aid of the NewTom 3G^® system

¹ 14 boulevard de la Reine, 78000 Versailles, France
² 37 avenue Henri Barbusse, 93220 Gagny, France

^∗ Auteur pour correspondance : d.marius@wanadoo.fr

Résumé

Introduction : Le but de notre étude est de fournir une cartographie des sites implantaires au niveau de la gencive attachée autour de la première molaire maxillaire pouvant servir à la pose des mini-vis à visée orthodontique. Méthode : 58 examens radiographiques issus de la technique cone beam (NewTom 3G^®) sont examinés. Pour chaque espace interdentaire, entre 5/6 et entre 6/7, sont étudiées la largeur osseuse mésio-distale et la profondeur osseuse vestibulo-linguale à deux hauteurs différentes L1 et L2, qui correspondent respectivement aux bornes inférieure et supérieure de la gencive attachée dans la population générale. Résultats : Les largeurs interdentaires varient peu entre L1 et L2 et leurs variances sont comparables. Au niveau de l’espace 5/6, les largeurs interdentaires suivent une distribution gaussienne, ce qui permet de déterminer des intervalles de confiance aux deux bornes de la gencive attachée en fonction de l’âge : IC_99% sur L1 = [2,045; 3,462] de 12 à 17 ans ou [1,594; 2,519] de 18 à 24 ou [1,613; 2,5] de 25 à 48 ans et IC_99% sur L2 = [2,37; 3,69] de 12 à 17 ans ou [1,5; 2,613] de 18 à 24 ou [1,546; 2,619] de 25 à 48 ans. Les profondeurs interdentaires augmentent en direction apicale et leur variance diminue. Même si l’adéquation à la loi gaussienne est moins bonne que dans le sens sagittal, nous retrouvons une plus grande constance des profondeurs au niveau de l’espace 5/6, ce qui nous permet là aussi d’établir des intervalles de confiance très précis : IC_99% sur L1 = [9,213; 10,575] et IC_99% sur L2 = [10,295; 11,593]. Conclusion : Les régions mésiales de la première molaire constituent donc des zones de sûreté à condition d’utiliser, selon que le niveau de gencive attachée est faible ou important, des mini-vis de diamètre maximum 2–2,3 mm de 12 à 17 ans ou 1,5–1,6 mm de 18 à 48 ans et de maximum 9–10 mm de longueur. Les aires distales de la première molaire, du fait de leur grande variabilité, nécessitent une étude radiologique personnalisée.

Abstract

Introduction: The goal of our study was to construct a map of the implant sites in the region of the attached gingiva around the maxillary first molars that would be appropriate locations for placement of miniscrews to serve as orthodontic anchorage. Method: We conducted 58 radiographic examinations with the NewTom 3G^® cone beam technique. For each interdental space, between upper second bicuspids and first molars (5/6) and between upper first and second molars (6/7), we studied the mesio-distal width and depth of bucco-lingual bone at two different levels, L1 and L2, that corresponded to the lower and upper limits of the attached gingiva in the general population. Results: The widths of the interdental spaces varied very little between L1 and L2 and their variances were comparable. At the level of the 5/6 space, the interdental widths displayed a Gaussian distribution, which made it possible for us to determine the confidence intervals at the two borders of attached gingiva as a function of age: IC_99% of L1 = [2.045 ; 3.462] from 12 to 17 years or [1.594 ; 2.519] from 18 to 24 or [1.613 ; 2.5] from 25 to 48 years and IC_99% of L2 = [2.37 ; 3.69] from 12 to 17 years or [1.5 ; 2.613] from 18 to 24 or [1.546 ; 2.619] from 25 to 48 ans. The interdental depths increased in an apical direction and their variance diminished. Even if the adequacy of the Gaussian law is less reliable in the sagittal plane, we find a greater consistency in depths in the spaces around 5/6 that allows us to establish very precise confidence levels: IC_99% of L1 = [9.213; 10.575] and IC_99% of L2 = [10.295; 11.593]. Conclusion: The mesial areas of the first molars constitute safe zones for implantation of miniscrews with a maximum of 2–2.3 mm for 12 to 17 years old or 1.5–1.6 mm for 18 to 48 year olds and of a maximum of 9–10 mm in length whether the attached gingival level is strong or feeble. The distal areas of the first molars, because of their great variability, require an individualized radiographic study before any mini/screw can be placed.