Article original

Dysmorphoses dento-squelettiques : peut-on éviter à tout prix la chirurgie ?

Skeletal discrepancies: could we avoid surgical procedures?

¹ CHU Lyon-Sud, Service de chirurgie maxillo-faciale, 165 chemin du Grand Revoyet, 69495 Pierre Bénite, France
² 142 avenue des Frères Lumière, 69008 Lyon, France

^∗ Auteur pour correspondance : moniqueraberin@hotmail.com

Reçu : 3 Septembre 2013
Accepté : 13 Février 2014

Résumé

Les protocoles orthodontico-chirurgicaux sont considérés à ce jour comme le traitement de référence en cas de dysmorphose dento-squelettique. Cependant, il peut arriver pour diverses raisons que des indications indiscutables de procédures orthodontico-chirurgicales ne soient pas respectées, les patients étant traités par orthodontie uniquement. Ce genre d’erreur dans le plan de traitement expose le patient à diverses complications potentielles telles que l’allongement de la durée du traitement orthodontique, les rhizalyses dentaires, les extractions dentaires abusives, un résultat esthétique défavorable, une instabilité du traitement orthodontique... Les auteurs discutent ces différents points en présentant des cas cliniques. Bien que les procédures de chirurgie orthognathique se soient considérablement simplifiées depuis une vingtaine d’années, les protocoles orthodontico-chirurgicaux restent considérés non sans raison comme lourds, à la fois par les patients et par les praticiens. En conséquence, leur indication doit être posée avec précaution par une équipe multidisciplinaire, en gardant à l’esprit que ces protocoles permettent d’obtenir le meilleur résultat possible, fonctionnel et esthétique en cas de dysmorphose dento-squelettique.

Abstract

Orthodontic-surgical protocols are nowadays considered as the state-of-the-art in cases of skeletal dentomaxillary dysmorphosis. However, for some reasons, it may happen that unquestionable indications for orthodontic-surgical procedures are not respected, patients being treated by orthodontics alone. This kind of mistake in the treatment planning lay the patient open to various potential complications such as: abnormal duration of the orthodontic treatment, dental root resorptions, questionable tooth extraction, unfavorable facial aesthetics, treatment instability... The authors discuss these points illustrated by clinical cases. Although orthognathic surgery protocols became considerably simplified these last two decades, orthodontic-surgical protocols are still relevantly considered as heavy both by patients and practitioners. As a consequence, their indication must be carefully weighed by a multidisciplinary team, keeping in mind that these protocols represent the ultimate functional and aesthetic treatment for dento-skeletal dysmorphoses.