Rapport Article original

Distraction sagittale du bloc incisivo-canin mandibulaire

Front Block distraction

6 rue Puvis de Chavannes, 75017 Paris, France

^∗ Auteur pour correspondance : olivier.esnault@orange.fr

Résumé

L’apport des ostéotomies segmentaires dans les protocoles ortho-chirurgicaux n’est plus à démontrer et retrouve une nouvelle jeunesse grâce à la combinaison avec les techniques de distraction osseuse. L’ostéotomie de Köle, décrite initialement pour fermer des infraclusies antérieures, puis utilisée pour niveler des courbes de Spee très marquées a plus récemment été utilisée pour corriger des encombrements antérieurs. Cette prise en charge s’adresse à des patients porteurs d’une classe II incisive et canine, mais en classe I molaire avec un encombrement mandibulaire isolé. On peut ainsi, au prix d’une préparation orthodontique minimale, créer en 15 jours des diastèmes bilatéraux qui permettront ensuite d’aligner le secteur incisivo-canin sans stripping ni extraction. Les mouvements dentaires orthodontiques peuvent être repris six semaines après la fin de la distraction. Cette technique est donc susceptible d’éviter des extractions de prémolaires et de remplacer certaines ostéotomies sagittales d’avancée par correction du surplomb. Elle permet aussi de corriger une vestibuloversion ou une linguoversion du bloc incisivo-canin en jouant sur l’activation différentielle des vérins et du distracteur. Cette chirurgie segmentaire peut être combinée à des chirurgies de Le Fort 1 avec correction du sens transversal et associée, mais dans un deuxième temps, à une avancée mandibulaire et/ou une génioplastie.

Abstract

The contribution of the segmental osteotomies in the ortho-surgical protocols is no longer to demonstrate and found a new lease of life thanks to the combination with the bone distraction techniques. The osteotomy of Köle, initially described to close infraclusies, and then used to level very marked curves of Spee has more recently been used to correct anterior crowding. This support is therefore aimed at patients with an incisor and canine Class 2 but molar Class 1 with an isolated mandibular footprint. With minimal orthodontic preparation we can create in two weeks bilateral diastemas that will then be used to align the incisivocanin crowding without stripping or bicuspid extractions. Dental orthodontic movements can be resumed one month after the end of the distraction. This technique is therefore likely to avoid bicuspid extraction and replace some sagittal osteotomy advancement by correction of the overjet. It also helps to correct a incisors labial or lingual tipping playing on differential activation of the cylinders and the distractor. This segmental surgery can be combined with Le Fort 1 surgeries with correction of the transverse and associated meanings, but in a second time, to a mandibular advancement and/or a genioplasty.