Résumé de conférence

Comportement du parodonte au cours du nivellement des incisives mandibulaires : précautions à prendre^∗

Behavior of the periodontium during leveling of the mandibular incisors: what precautions are needed?

Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Service d’odontologie de la Timone, 264 rue Saint-Pierre, 13385 Marseille Cedex 5, France

^∗∗ Auteur pour correspondance : alicia.castelli@wanadoo.fr

Résumé

La position de l’incisive mandibulaire étant l’une des clés de la réussite de nos traitements, la plupart des techniques orthodontiques focalisent leur attention sur son contrôle mais ne prennent pas de précautions particulières sur l’environnement parodontal. Peut-on se fier à la seule téléradiographie de profil pour évaluer des quantités d’os aussi fines que celles en regard des incisives mandibulaires ? Qu’en est-il réellement du niveau osseux avant traitement et surtout après alignement/nivellement et redressement de l’incisive ? C’est à travers une étude prospective sur trois ans de 50 patients que nous avons évalué le comportement du parodonte des incisives mandibulaires suite à une phase de nivellement, par une approche clinique par sondage parodontal et radiologique par mesures des épaisseurs osseuses sur cone beam. Une perte osseuse a été mise en évidence, non négligeable au vu de la finesse de l’os au départ. Face à cette réalité clinique, nous devons adapter notre thérapeutique en réalisant un bilan parodontal pré-orthodontique, en complétant le diagnostic par des examens 3D pour les cas à risques et en contrôlant l’axe incisif dans la phase de nivellement. L’avènement du cone beam devient un outil précieux permettant l’individualisation du traitement orthodontique et la possibilité de visualiser l’environnement osseux et la position des racines à la fin du traitement.

Abstract

Since the position of the mandibular incisors is one of the keys to successful treatment, most orthodontic treatments focus on control but take no special precautions regarding the periodontal environment. Can we trust the lateral headfilm alone when evaluating such slender quantities of bone surrounding the mandibular incisors? What is the true bone situation prior to treatment and above all, following alignment, leveling and uprighting of the incisors? We performed a prospective 3-year study on 50 patients to assess the periodontal behavior of the mandibular incisors following a leveling phase by means of a clinical approach using periodontal and radiologic probing based on measurements of bone thickness obtained by cone beam. The bone loss observed was not inconsiderable given the thinness of the initial bone. In the face of this clinical situation, we need to adapt our treatment by performing a pre-orthodontic periodontal check-up and by supplementing the diagnosis with 3D examinations for at-risk patients and by checking the incisal axes during the leveling phase. The advent of cone beam has provided us with a valuable tool making it possible to individualize orthodontic treatment and view the posttreatment bone environment and root positions.