Article original

Gestion orthodontique de l’inclusion de la seconde molaire mandibulaire

Orthodontic Management of the Impacted Mandibular Second Molar Tooth

National University of Singapore, 21 Lower Kent Ridge Road, Singapore 119077

^∗ Auteur pour correspondance : michaelmah@nus.edu.sg

Reçu : 1 Février 2016
Accepté : 25 Juillet 2016

Résumé

Introduction : L’inclusion de la deuxième molaire mandibulaire peut être identifiée comme une malocclusion nécessitant un traitement orthodontique visant à éviter d’éventuelles complications de type atteinte carieuse ou parodontale de la première molaire adjacente. D’autres complications concernent la résorption des racines de la molaire adjacente ou l’évolution radiculaire de la deuxième molaire mandibulaire à proximité du nerf alvéolaire dentaire inférieur. Matériels et Méthodes : Cette étude vise à distinguer les niveaux de sévérité de l’inclusion de la seconde molaire mandibulaire et à évaluer les différentes options thérapeutiques envisagées pour le traitement de cette inclusion dentaire. Les différents traitements abordés dans cette étude sont l’extraction de la deuxième molaire en vue de sa substitution par la troisième molaire mandibulaire, l’extraction de la seconde prémolaire afin d’encourager le désenclavement spontané de la deuxième molaire, le repositionnement chirurgical de la deuxième molaire combiné à l’extraction de la troisième molaire et enfin l’exposition chirurgicale de la seconde molaire mandibulaire combinée à un traitement orthodontique visant à redresser son axe d’éruption. Conclusion : En fonction de la sévérité de l’inclusion, la plupart des molaires incluses peuvent être corrigées de façon prévisible avec des arcs NiTi ou des ressorts auxiliaires en compression ou de redressement. Dans certains cas, MM2 peut être sévèrement incluse à proximité du nerf alvéolaire inférieur. Dans ce cas, l’utilisation de mini-vis a montré des résultats satisfaisants pour redresser l’axe de molaires sévèrement incluses.

Abstract

Introduction: When the mandibular permanent second molar becomes impacted, it is identified as a malocclusion that needs treatment as it often leads to unwanted complications such as caries and periodontitis of the adjacent permanent first molar. Other less common complications include root resorption of the adjacent first molar root or continued root development to be in close proximity to the inferior dental alveolar nerve. Materials and Methods: This paper seeks to differentiate various levels of severity of impaction and review treatment options that are considered clinically available for the proper management of the impacted mandibular permanent second molar. Treatment options that will be discussed in this article include timing of second molar removal for replacement by the third molar, relief of impaction via second premolar removal, surgical repositioning and the combination of third molar removal, surgical exposure and orthodontic uprighting of the impacted tooth. Conclusion: Depending on the severity of the impaction, most impactions can be easily and predictably corrected with nickel titanium archwires or auxillary open coil springs or uprighting springs. Uncommonly, the mandibular permanent second molar can become severely impacted and in close proximity to the inferior dentoalveolar nerve. In these instances, the use of temporary anchorage devices such as microimplants has shown to be successful in uprighting the severely impacted mandibular permanent second molars.