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Orthod Fr
Volume 88, Numéro 1, Mars 2017
89e réunion scientifique SFODF Biarritz 2017 - seconde partie
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Page(s) | 35 - 44 | |
DOI | https://doi.org/10.1051/orthodfr/2016052 | |
Publié en ligne | 23 février 2017 |
Article original
L’ancrage squelettique au passé, présent et futur
Skeletal anchorage in the past, today and tomorrow
1 Department of Orthodontics, School of Dentistry, Aarhus University, 8000 Aarhus, Danemark
2 Department of Orthodontics and Pediatric Dentistry, University Center for Dentistry, University of Basel, Basel, Suisse
∗ Auteur pour correspondance : birte@melsen.com
Introduction : Les ancrages squelettiques n’ont pas été développés en tant qu’alternative aux ancrages existants habituellement utilisés. Le premier ancrage squelettique était simplement une ligature passée à travers un trou au niveau de la crête infra-zygomatique. Cette technique a été remplacée par l’utilisation de vis chirurgicales et finalement par celle de mini-vis d’ancrage temporaire (TADs), optimisées au niveau du dessin de la forme et par le choix du matériau utilisé. La tête de ces mini-vis en forme d’attache permet une utilisation comme ancrage indirect, mais ne doit pas être un moyen de contrer une perte de contrôle résultant d’un système de forces mal planifié ou d’une insuffisance de coopération. Les ancrages squelettiques doivent s’intégrer à une biomécanique adéquate, pour réaliser des traitements qui n’auraient pu l’être avant l’avènement de ces ancrages osseux. Matériel et méthode : Le but de cette étude est de tester l’hypothèse selon laquelle les ancrages squelettiques permettent de maintenir la densité osseuse, la hauteur et la largeur des procès alvéolaires dans les sites d’extraction, et de prévenir ainsi l’atrophie osseuse habituellement observée. Résultats : Pour des patients adultes avec des dentures dégénérescentes, l’utilisation des ancrages squelettiques va permettre non seulement des déplacements dentaires lorsqu’il n’y a aucune unité d’ancrage, mais aussi le redéveloppement ou la maintenance d’un os alvéolaire atrophique. Les notions élémentaires permettant l’usage optimal des ancrages squelettiques correspondent à l’utilisation d’une ligne de forces bien définie et établie pour un mouvement dentaire désiré ainsi qu’à un système de forces nécessaire et construit avec l’aide d’un ancrage squelettique soit direct ou indirect. Après une période durant laquelle les implants ostéointégrés ont été utilisés comme ancrage pour le déplacement dentaire et la conservation du capital osseux, il est maintenant admis que les mini-vis puissent servir d’ancrage pour des déplacements squelettiques évitant ainsi la mise en charge dentaire.
Abstract
Introduction: Skeletal anchorage was not introduced as an alternative to conventional anchorage modalities. The first skeletal anchorage was a ligature through a hole in the infrazygomatic crest. This was replaced by surgical screws and finally the TADs, which were optimized with respect to the material and morphology, were developed. A bracket-like head allows for the use of the mini-implant as indirect anchorage, but should not be a tool for lost control resulting from badly planned biomechanics or failing compliance. Skeletal anchorage should serve as an adjunct to correct biomechanics, to enable treatments that could not be performed prior to the introduction of skeletal anchorage. Materials and methods: The aim of this study was to test the hypothesis that temporary anchorage mini-screws help maintain bone density, height and width of alveolar processes in the extraction sites, and thus prevent the thinning of the alveolar ridge usually observed. Results: In adult patients with degenerated dentitions the application of skeletal anchorage can allow for the displacement of teeth where no anchorage units are present, but also for the redevelopment and maintenance of atrophic alveolar bone. The basis for the optimal use of skeletal anchorage is that the correct line of action for the desired tooth displacement is defined and the necessary force system constructed either with the skeletal anchorage as direct or as indirect anchorage. After a period, during which osseointegrated implants were used as anchorage for tooth movement and bone maintenance, it was accepted that the mini-implants could serve also as anchorage for skeletal displacements avoiding loading of teeth.
Mots clés : Ancrage squelettique / Maintenance osseuse / Changement squelettique
Key words: Skeletal anchorage / Bone maintenance / Skeletal change
© EDP Sciences, SFODF, 2017