Article traduit

Agénésie congénitale des incisives latérales maxillaires : évaluation parodontale et fonctionnelle à long terme après fermeture orthodontique de l'espace avec ingression de la première prémolaire et égression de la canine^*

Congenitally missing maxillary lateral incisors: long-term periodontal and functional evaluation after orthodontic space closure with first premolar intrusion and canine extrusion

¹ Division of Orthodontics, Department of Surgical and Morphological Sciences, University of Insubria, Varese, Italy
² Department of Orthodontics, University of Cagliari, Cagliari, Italy
³ University of Oslo, Oslo, Norway

^** Auteur pour correspondance : marco@marcorosa.it

Résumé

Introduction : Les objectifs de cette étude sont d'évaluer, sur une période de 10 ans, chez des sujets présentant les agénésies d'une ou de deux incisives latérales maxillaires, l'éventuelle association entre la fermeture de l'espace orthodontique (avec, pour des raisons esthétiques, ingression de la première prémolaire et égression de la canine) et une éventuelle atteinte parodontale et/ou l'apparition d'une symptomatologie articulaire (troubles temporomandibulaires : DTM). Méthodes : Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective concernant des patients traités par le même orthodontiste. Le groupe expérimental avec agénésie comporte 26 sujets adolescents et jeunes adultes (9 hommes, 17 femmes), traités consécutivement par fermeture d'espace. Le groupe contrôle est composé de 32 patients orthodontiques (12 hommes, 20 femmes) présentant une denture complète et pas d'indication d'extractions. Dans le groupe expérimental, les profondeurs de poche et les saignements au sondage sont enregistrés à six endroits pour chacune des 657 dents (3942 sites parodontaux). Des données comparatives sont recueillies pour le groupe témoin au niveau des premières molaires, des prémolaires, canines et incisives latérales maxillaires, soit un total de 264 dents (1584 sites parodontaux). Mobilité et récession gingivale sont également évaluées. Nous avons demandé aux patients des deux groupes de remplir des questionnaires concernant la symptomatologie articulaire. Résultats : L'évaluation de la cavité buccale dans sa globalité dans le groupe « agénésie » montre une bonne santé parodontale, avec des profondeurs de poche au sondage inférieures à 4 mm, de rares sites de saignement et une mobilité normale des premières prémolaires substituées aux canines. On note quelques petites récessions, principalement sur les molaires et les secondes prémolaires. Les comparaisons entre les deux groupes concernant l'augmentation de profondeur de poche (supérieure ou égale à 4 mm) ou l'accroissement de mobilité ne montrent pas de différences statistiquement significatives au niveau des dents maxillaires. On note moins de saignement au sondage au niveau des sites interproximaux dans le groupe expérimental que dans le groupe contrôle, et ce de façon statistiquement significative. Les dents antérieures du groupe expérimental ne présentent pas plus de récession gingivale que dans le groupe contrôle. En outre, nous n'avons observé aucune différence de symptomatologie articulaire entre les deux groupes. Cela pourrait être dû à la petitesse de l'échantillon et/ou aux inconvénients liés à un protocole basé sur des enquêtes. Ainsi, à long terme, la santé des tissus parodontaux et l'incidence des dysfonctionnements ou des signes de DTM sont similaires dans le groupe de fermeture d'espace d'agénésie et dans le groupe témoin des patients bénéficiant de traitement orthodontique sans extraction. Conclusions : La fermeture orthodontique d'espace d'agénésie d'incisive latérale avec ingression de la première prémolaire et égression de la canine ne génère pas de risque de détérioration du tissu parodontal ou de DTM sur le long terme.

Abstract

Introduction: The aims of this investigation were to evaluate associations between orthodontic space closure (including first premolar intrusion and canine extrusion for esthetic reasons) and periodontal tissue deterioration over a 10-year period in subjects with one or both missing maxillary lateral incisors and to investigate the occurrence of signs or symptoms of temporomandibular disorder (TMD). Methods: This was a retrospective cohort study comprising patients treated by the same orthodontist. The agenesis group included 26 consecutive adolescent and young adult patients (9 male, 17 female) treated with space closure. The control group consisted of 32 orthodontic patients (12 male, 20 female) with no missing teeth and no need for extractions. In the agenesis group, full-mouth probing pocket depths and bleeding on probing were recorded at six locations for each of 657 teeth (3942 periodontal sites). In the control group, comparative data were collected for the maxillary first molars, premolars, canines, and lateral incisors, a total of 264 teeth (1584 periodontal sites). Mobility and gingival recession were also evaluated. Patients in both groups completed questionnaires concerning symptoms related to TMD. Results: The full-mouth assessments in the agenesis group generally demonstrated periodontally healthy conditions, with probing depths below 4 mm and few bleeding sites. Some slight recessions were found, mostly on molars and second premolars, and there was normal mobility of first premolars that substituted for canines. Comparisons between the agenesis and control groups showed no statistically significant differences for the maxillary teeth regarding increased pocket depth (≥ 4 mm) or increased mobility. Interproximal sites in the agenesis group showed less bleeding on probing than in the control group; this was statistically significant. Anterior teeth in the agenesis group did not show any more recession than in the controls. In addition, we observed no difference in signs or symptoms between the two groups; this might be due to the limited sample size or the drawbacks of the surveys of TMD through subjects' recall. Thus, the long-term periodontal tissue health and the incidence of dysfunction or TMD signs were similar in the space-closure agenesis group and in the control group of nonextraction orthodontic patients. Conclusions: Orthodontic space closure including first premolar intrusion and canine extrusion in patients with missing lateral incisors does not incur risks for periodontal tissue deterioration or TMD in the long term.