L'orthèse d'avancement mandibulaire dans les troubles respiratoires du sommeil. Essai clinique

Résumé

Ce travail, dans sa première partie, décrit les étapes techniques de la réalisation d'une orthèse d'avancement mandibulaire destinée à corriger les troubles respiratoires du sommeil chez les patients dont l'indice d'apnées est inférieur à 10.

Dans une deuxième partie de l'étude un groupe de 21 patients souffrant de troubles respiratoires du sommeil et ayant porté avec succès une orthèse d'avancement mandibulaire pendant plus de deux ans a été comparé à un groupe témoin homologue. La comparaison des deux groupes révèle que les patients du groupe expérimental présentaient des caractéristiques céphalométriques voisines de celles décrites pour les patients avec syndrome d'apnées du sommeil. Le port de l'appareil provoquait une ouverture du plan mandibulaire de 3° correspondant à une augmentation de 7,4 m m de la dimension verticale antérieure. L'angle SNB augmentait de 1.7°. L'os hyoïde adoptait une position plus antérieure.

La position de confort optimale de l'orthèse était variable d'un patient à l'autre et dépendait de caractéristiques fonctionnelles propres à chaque individu.

Abstract

This study describes the technical steps for the making of a mandibular advancement device for sleep disordered patients (apnea index < 10).

In a second part of the study, a group of 21 patients with sleep disordered breathing treated successfully with a mandibular advancement device is compared to a homologous control group. The experimental group showed cephalometric characteristics approaching those seen in patients with sleep apnea syndrome. The mandibular advancement device moved the mandibule forward (SNB angle increases by 1.7°) and downward (mandibular plane angle increases by 3°, which can be related to the 7,4 mm anterior vertical height increase). The hyoid bone adopted a more distant position from the cervical vertebrae. Important individual variations were seen among the patients for the optimal repositioning of the mandible.