Modélisation tridimensionnelle de la distraction mandibulaire

Résumé

Les hémi-atrophies faciales sont traitées selon la technique de distraction décrite par llizarov en 1950, actuellement appliquée à la mandibule.

Nous avons modélisé la distraction d'une patiente et discuté l'intérêt d'une simulation pré-chirurgicale associée à une prise en charge orthondontique pré-, per- et post-opératoire.

À partir de coupes scanner X d'une patiente de cinq ans, nous avons développé un logiciel de simulation de la distraction en symétrisant le côté sain sur le côté pathologique par rapport au plan sagittal médian. Pour obtenir une symétrie faciale, harmoniser les tissus osseux et horizontaliser le plan d'occlusion afin de créer une occlusion équilibrée, il est nécessaire :

- d'employer un distracteur bi- ou tri-dimensionnel,

- de modéliser la distraction,

- d'effectuer une prise en charge orthodontique.

Abstract

Facial hemi-atrophy affects 1 in 4 000 or 5 000 children. We propose treating this deformation of the 1st branchial arch with the "bone distraction" lengthening technique first described by llizarov in the 1950s, which has already been employed with the mandible.

We have modelled mandibular distraction in facial hemi-atrophy patients and discuss the benefits of such pre-surgical planning encompassing the assistance of pre- and post-operative as well as surgically coordinated orthodontic therapy.

Using X scanner views of a 5 year-old girl patient, we have developed a distraction-simulation software, which makes the pathological side harmonious with the healthy side along the medial sagittal plane.

In order to obtain facial symmetry, put bones in balance, and orient the occlusal plane horizontally, essential requisites of occlusal stability, it is necessary:

- to employ a 2 or 3-dimensional distractor,

- to pre-plan the distraction and screw positioning,

- to set up a fixed orthodontic treatment plan prior to beginning distraction therapy.