La fente labio-maxillo-palatine bilatérale Particularités anatomo-cliniques et mise au point thérapeutique

Résumé

Les protocoles thérapeutiques destinés à la réhabilitation des fentes labio-maxillo-palatines doivent être élaborés au sein d'équipes nourries par une réflexion pluridisciplinaire. Cette réflexion repose sur l'évaluation régulière des résultats à l'aide de documents précis et reproductibles.

Au sein des diverses formes anatomocliniques, la fente bilatérale est la plus rare (20 %) mais aussi la plus grave en raison de la désolidarisation des structures maxillaires et des perturbations sévères qu'elle confère au développement du tiers médian facial.

Les protocoles les plus divers ont été mis en pratique puis abandonnés sur la constatation de résultats aléatoires et éphémères.

Les auteurs, après évaluation de leurs propres résultats, modifient en 1994 leur démarche thérapeutique. Ils exposent leur protocole actuel, qui comprend un temps orthopédique effectué au cours du 2e mois et deux temps chirurgicaux à l'âge de 3 et 7 mois.

Abstract

Treatment teams that conceive and nourish their ideas in a multi-disciplinary environment are best suited to elaborate therapeutic protocols. Their concepts should be based on consistent evaluation of their treatment results as documented by precise and reproducible records.

In the wide array of maxillo-facial anatomical deformities presented clinically, bilateral cleft lips and palates are the rarest (20%), but they are also the most serious because of the inherent disconnection of maxillary structures that accompanies them and because of the grave disturbances they inflict on the development of the middle third of the face.

Surgeons have devised an extraordinary gamut of protocols to correct these disorders and then abandoned them because of the problematical and ephemeral results they provided.

The authors, after evaluating their own results, modified their therapeutic approach in 1994. They present their current protocol, which calls for an orthopedic phase carried out when the patient is 2 months old and two surgical phases when the patient is 3 and then 7 months old.