Numéro |
Orthod Fr
Volume 81, Numéro 3, Septembre 2010
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Page(s) | 189 - 207 | |
DOI | https://doi.org/10.1051/orthodfr/2010021 | |
Publié en ligne | 17 août 2010 |
Article original
Traiter orthopédiquement les asymétries avant six ans ou comment symétriser la croissance cranio-faciale et optimiser le fonctionnement temporo-mandibulaire
Dentofacial Orthopedics to treat facial asymmetries before six years of age. How to balance craniofacial growth and enhance temporomandibular function
20, place Saint-Sauveur
14000
Caen, France
* Auteur pour correspondance :
mj.deshayes@wanadoo.fr
La mise en évidence de petites asymétries faciales chez le nourrisson montre que sa croissance faciale va devenir asymétrique. L’examen en denture lactéale des déplacements mandibulaires peut révéler une fonction masticatoire asymétrique et implique la recherche d’une asymétrie axiale inter-temporale grâce au tracé de repères pris sur les oreilles externes. S’ils indiquent un remodelage asymétrique des cavités glénoïdes, cela fait craindre des désordres ultérieurs des ATM. L’utilisation d’une grille de mesure, type Orthogrille, posée sur le moulage supérieur, permet de rechercher une asymétrie positionnelle sagittale et/ou transversale des dents temporaires. La correction de ces asymétries est faite avec la plaque palatine équipée de vérins sectoriels : actions de distalisation avec ou sans action latérale, partielle ou totale. On modifie également l’inclinaison du plan occlusal supérieur avec des pistes de désocclusion totale. Les déplacements mandibulaires redeviennent symétriques pendant la mastication et induisent un remodelage symétrique des os temporaux. Enfin, on recentre les deux arcades sur un Frankel de recentrage et l’on symétrise les fonctions de respiration et de production des sons. Grâce à ce type de traitement orthopédique conduit avant l’âge de 6 ans, la trajectoire de croissance faciale à l’origine asymétrique peut redevenir symétrique et optimiser le fonctionnement temporo-mandibulaire.
Abstract
Minor facial asymmetries that can be detected in newborn infants indicate that facial growth for this child will also be asymmetric. When practitioners observe a displacement of the mandible in temporary dentition it probably indicates the presence of asymmetric masticatory function and they should look for an inter-temporal axial asymmetry by tracing cutaneous landmarks in the vicinity of the external ears. If they find the possible presence of asymmetric remodeling of glenoid fossas, they have to anticipate future temporo-mandibular disorders. By using a measurement grid (Orthogrille type) placed on the teeth of the upper plaster cast, they can assess sagittal and transverse status of the temporary teeth. If indicated, they can use acrylic plates fitted with sectional distalizing or expansion screws designed for full or partial arch correction. They can also modify the upper occlusal plane inclination by using acrylic bite blocks that keep all of the teeth from occluding and thus allow the displaced mandible to return to symmetrical movements during mastication and at the same time allow the temporal bones to remodel symmetrically. Finally, they can re-center the two dental arches and their midlines with a Frankel re-centering device that will also restore harmony to respiratory and vocalization functions. Thanks to this type of orthopedic treatment carried out for patients before they reach the age of six the asymmetric direction of their facial growth will become normal and the functioning of their temporo-mandibular joints will become optimal.
Mots clés : Asymétrie basicrânienne / Asymétrie dento-faciale / Asymétrie axiale inter-temporale / Traitement orthopédique précoce / Fonctionnement temporo-mandibulaire
Key words: Basicranial asymmetry / Dento-facial asymmetry / Axial temporal asymmetry / Early orthopaedic treatment / TMJ function
© EDP Sciences, SFODF, 2010