Article original

Étude des relations entre la morphologie cranio-faciale et l’occlusion en denture temporaire : remodelages occipitaux et singularités basicrâniennes déterminantes pour l’occlusion

A Study of the relationship between craniofacial morphology and the occlusion in lacteal dentition: occipital remodeling specificities and basicranial individual features that play an occlusal key role

¹ 20 place Saint Sauveur, 14000 Caen, France
² TéléCrâne Innovation, 15 avenue Pont L’Évêque, 14810 Merville-Franceville, France

^∗ Auteur pour correspondance : mj.deshayes@wanadoo.fr

Résumé

Avant toute action ou interception précoce, chez un enfant en denture temporaire, il nous paraît indispensable d’analyser de plus près certains éléments structuraux de la base crânienne de l’enfant. Pour formaliser les indications majeures d’une réelle prise en charge orthopédique, ou seulement intercepter les dysfonctions avec des appareils fonctionnels plus simples, il faut donc au préalable pouvoir classer la dysharmonie de l’enfant, squelettique et/ou dysfonctionnelle. Pour faire face à ces contraintes diagnostiques, un groupe de 243 enfants en denture temporaire a été examiné. Notre expertise clinique a permis de sélectionner des mesures céphalométriques supposées en lien avec le type de dysharmonie squelettique (à partir de repères osseux crâniens et faciaux localisés sur les téléradiographies numériques de profil). La classification occlusale a pris en compte des critères occlusaux et observé la fonction masticatoire. Les résultats statistiques (méthode experte de variables céphalométriques) montrent qu’en denture temporaire certaines architectures crâniennes privilégient un certain équilibre occlusal. Nous voyons que l’amplitude de flexion basicrânienne (ou l’angle sphénoïdal) est sous l’influence du remodelage de l’occipital : le processus de flexion ontogénique de la base et l’amplitude de fermeture de l’angle sphénoïdal dépendent essentiellement du remodelage de l’os occipital selon trois modes principaux. Des corrélations sont visibles entre ces groupes et la morphologie faciale, l’avancée ou le recul du menton. La déduction clinique importante est que la fonction masticatoire en denture temporaire s’organise selon les contraintes architecturales issues du remodelage basicrânien; l’impact des dysfonctions serait certes tributaire de la dysfonction elle-même mais aussi des singularités architecturales de la base crânienne.

Abstract

Before performing any procedure or initiating early intervention on children in lacteal dentition, it is crucial to closely investigate a few key elements of the cranial base of the child. A first step of diagnostics is needed – the classification of the dysharmony ie its squelettal and/or functional element – before we prescribe a major orthopedic treatment or just stop dysfunctions using simple functional appliances. To confront these constraints of diagnostic, a set of 243 children in the lacteal dentition was examined. Our clinical expertise made it possible to select cephalometric measurements that would be supposedly linked with the type of skeletal dysharmony (based on cranial and facial osseous landmarks located on the profile-view of a digital tele-X-ray). The occlusal classification takes into account occlusal criteria and the design of the masticatory function. Statistical analysis (namely linear discriminant analysis of cephalometric variables) indicates that in lacteal dentition, some cranial architectural features have preferred links with specific occlusions. We noticed that the amplitude of basicranial “flexure” (hence the sphenoidal angle) is influenced by the occipital remodeling: the ontogenic process of flexion of the base and the amplitude of closure of the sphenoid angle are under controlled by the remodeling of the occipital bone in three main modalities. Correlations exist between these groups and the facial equilibrium, like a forward or backward position of the chin. The important clinical deduction is that the masticatory function in lacteal dentition is organized by architectural constraints that arise from the remodeling of the cranial base; the squelettal effect of dysfunctions is certainly specific to each type of dysfunction, nonetheless it also depends on the architectural uniqueness of the cranial base.