Article original

Conduite à tenir chez les enfants ou adolescents présentant des algies et dysfonctionnements de l’appareil manducateur

Course of action in front of children or adolescent suffering from temporomandibular disorders

Unité Fonctionnelle Algies et dysfonctions de l’appareil manducateur, Service d’Odontologie, CHU de Lyon, 6–8 place Depéret, 69 007 Lyon, France

^∗ Auteur pour correspondance : olivier.robin@univ-lyon1.fr

Résumé

Les algies et dysfonctionnements de l’appareil manducateur sont décrits chez les enfants dès l’âge de quatre ans. Leur prévalence et leur gravité augmentent fortement au cours de la deuxième décennie qui correspond à la période des traitements orthodontiques. Les symptômes les plus fréquents à cet âge sont les craquements articulaires (plus de 70 % des cas), parfois accompagnés d’épisodes de blocage. Ils seraient favorisés par les activités parafonctionnelles (mastication de chewing-gum, onychophagie, bruxisme...), l’hyperlaxité ligamentaire et la modification des relations spatiales intra-articulaires au cours de la croissance. L’interrogatoire du patient et de ses parents (historique des problèmes) et l’examen clinique (musculaire, articulaire et dento-occlusal) sont essentiels et très souvent suffisants pour l’établissement du diagnostic. Encore plus que chez l’adulte, la prise en charge thérapeutique doit s’appuyer sur des méthodes conservatrices et non irréversibles (explications, conseils, contrôle des parafonctions, gouttières occlusales dans les cas de bruxisme sévère). Ces propos sont illustrés par la présentation de deux cas cliniques représentatifs des désordres les plus fréquemment rencontrés chez l’enfant et l’adolescent.

Abstract

Temporomandibular disorders are described in children from the age of 4. Their prevalence and severity increase strongly during the second decade, which corresponds to the period of orthodontic treatments. At this age the most common symptoms are joint clicking sounds (more than 70% of the cases), sometimes accompanied by episodes of intermittent locking. They would be favored by oral parafunctional activities (gum chewing, biting habits, bruxism...), ligamentous hyperlaxity and modification of the intra-articular space relations during growth. The questioning of the patient and his parents and clinical examination (muscular, articular and occlusal) are essential and very often sufficient for establishing the diagnosis. Even more than in the adult, the therapeutic attitude must rely on conservative and non-irreversible methods (explanations, suppression of the parafunctions, occlusal splints in the case of severe bruxism). These considerations are illustrated by the presentation of two representative clinical cases of temporomandibular disorders frequently encountered in children and adolescents.