Article original

L’hypercondylie : étude qualitative et quantitative du remodelage des articulations temporo-mandibulaires avant et après condylectomie

Condylar hyperplasia: qualitative and quantitative study of temporomandibular joints remodeling after condylectomy

¹ Département Universitaire de Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie, Hôpital Roger Salengro, CHU, rue du Pr Émile Laine, 59000 Lille, France
² Université Lille Nord de France, UDSL, 59000 Lille, France
³ Unité INSERM U1008, Médicaments et Biomatériaux à Libération Contrôlée, 59000 Lille, France
⁴ Association Internationale de Médecine Orale et Maxillo-Faciale (AIMOM), 7 bis rue de la créativité, 59650 Villeneuve-d’Ascq, France
⁵ Société OBL, Ingénierie Clinique, Immeuble Vecteur Sud, 70-86 avenue de la République, 92320 Châtillon, France
⁶ Département Universitaire de Neuro-Radiologie, Hôpital Roger Salengro, CHU, rue du Pr Emile Laine, Lille, 59000 Lille, France

^∗ Auteur pour correspondance : camillerojare@gmail.com

Reçu : 20 Mai 2013
Accepté : 27 Mai 2013

Résumé

Objectif – L’objectif de cette étude rétrospective a été d’évaluer le remodelage des articulations temporo-mandibulaires (ATM) par tomodensitométrie avant et après condylectomie dans les cas d’hypercondylie mandibulaire unilatérale. Matériel et méthode – Le remodelage des ATM a été étudié en comparant les images pré et postopératoires de dix patients. L’analyse bidimensionnelle a permis une étude qualitative. L’analyse et les superpositions tridimensionnelles ont permis d’évaluer les variations de volume en isolant les unités condyliennes. Enfin, les corrélations radio-cliniques pré et postopératoires ont été étudiées. Résultats – En postopératoire, tous les condyles opérés ont formé une néocorticale, un épaississement de la fosse glénoïde a été retrouvé en regard. En moyenne, la condylectomie a permis une réduction de volume de 43,5 % du côté opéré et de 2,14 % du côté controlatéral. Du côté sain, la majorité des anomalies observées en préopératoire a disparu après la chirurgie. Pour deux patients, chez qui la résection condylienne a emporté plus de 80 % du volume initial, l’ATM saine a été le siège de remaniements importants et de l’apparition d’une dysfonction, sans retentissement sur la qualité de vie. Conclusion – La condylectomie induit un remodelage touchant les deux ATM. La condylectomie est le seul traitement de l’hypercondylie mandibulaire qui permet une action orthopédique et une élimination de la zone préchondroblastique pathologique. À l’avenir, un diagnostic et une chirurgie précoces permettraient de limiter l’exérèse au seul foyer pathologique avant l’installation d’une dysmorphose.

Abstract

Purpose – This retrospective study aimed to evaluate bone remodeling of temporo-mandibular joints (TMJ) using computed tomography (CT) before and after condylectomy for condylar hyperplasia. Material and method – TMJ bone remodeling was studied by comparing the pre and postoperative CT scan of ten patients. Qualitative evaluation was performed by two-dimensional analysis. Three-dimensional analysis superimpositions were done after digital condylar units isolation. Condylar volume modifications were measured and compared on both sides. Lastly, before and after surgery, we studied the radio-clinic correlations. Results – After surgery, all the operated condyles developed a new cortical bone. We noticed also a thickening of the glenoid fossa. Surgical condylectomy leaded to a 43.5% volume reduction on the operated side and 2.14% on the controlateral side. On the controlateral side, most of abnormalities seen preoperatively disappeared after surgery. For two patients, the condylar resection took away over 80% of the initial volume. For these patients, we observed major radiologic modifications on the controlateral TMJ associated with symptoms of dysfunction. These problems did not worsen their quality of life. Conclusion – Both TMJ presented with bone remodelling after condylectomy. In condylar hyperplasia, condylectomy provides orthopaedic results on dysmorphia and removal of the pathological prechondroblastic zone. In the future, an earlier detection of this pathology may help the surgeon to treat in childhood. This would limit surgical excision and would avoid important dysmorphia.