Article original

Diagnostic et gestion des incisives maxillaires ankylosées : proposition d’un arbre décisionnel

Diagnosis and management of ankylosed permanent maxillary incisors: proposal for a decision tree

¹ 3 rue Sainte Claire, 87000 Limoges, France
² Département d’Orthopédie Dento-Faciale, Faculté d’Odontologie, 11 rue Guillaume Paradin, 69372 Lyon Cedex 08, France

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Reçu : 3 Mars 2018
Accepté : 14 Juin 2018

Résumé

Introduction : L’ankylose d’une incisive maxillaire est une résorption évolutive, dont la gestion clinique est difficile, tant pour les omnipraticiens que pour les orthodontistes. Elle entraîne un défaut esthétique, fonctionnel et occlusal pouvant être majeur. Ainsi, en fonction du remodelage osseux propre au patient, une perte de la dent ankylosée pourra être déplorée à plus ou moins long terme. Materiels et methodes : Une revue de la littérature narrative a été conduite afin d’identifier les différentes options thérapeutiques connues à ce jour et de permettre la réalisation de tableaux récapitulatifs d’aide à la décision thérapeutique. Resultats : Les différentes techniques ont été classées en trois categories : abstention, traitements conservateurs et chirurgicaux. Une presentation des objectifs thérapeutiques, des indications et des complications potentielles a été réalisée pour chaque technique. De même, ont été répertoriées la persistence éventuelle d’une zone d’ankylose ou la possibilité de déplacer la dent après traitement. Discussion : Le choix de la solution thérapeutique se fera après evaluation de l’importance et de la localisation de la résorption, au moyen d’un diagnostic précis. Le traitement choisi sera plus ou moins stable, conservateur, esthétique, onéreux et présentera des taux de succès variables. La composante temporelle est à prendre en compte et l’individualisation du plan de traitement permettra de choisir la solution thérapeutique la mieux adaptée à notre patient.

Abstract

Introduction: Ankylosis of a maxillary incisor involves evolutive resorption for which clinical management is difficult for both general practitioners and orthodontists. This anomaly can give rise to potentially major aesthetic, functional and occlusal defects. The ankylosed tooth will be lost, in the short or long term, depending on the bone remodeling. Materials and methods: The aim of this review was to determine the different therapeutic options known to date and allow the construction of several clinical decision support systems (summary tables and decision tree). Results: The different techniques were classified in three categories: abstention, conservative treatments and surgical treatments. The therapeutic objectives, indications and potential complications were listed for each technique. The possible persistence of an ankylotic zone or the ability to move the tooth after treatment was also recorded. Discussion: The therapeutic solution is decided on after a precise diagnosis in order to evaluate the extent of the resorption and its localization. The chosen treatment will be more or less stable, conservative, aesthetic and expensive, and will have varying success rates. The time component must be taken into account and an individualised diagnosis and treatment plan are necessary to select the most appropriate therapeutic option for patients.