Article original

Modifications péri-orales fonctionnelles et morphologiques lors du traitement précoce des malocclusions de classe II division 1 avec des appareils d’éducation fonctionnelle de la gamme EF Line^®

Morphological and functional peri-oral changes during early treatment of Class II division 1 malocclusions using EF Line ^® functional education devices

49 avenue Saint-Charles, 34090 Montpellier, France

^* Auteur pour correspondance : ons.alouini@hotmail.fr

Reçu : 22 Janvier 2018
Accepté : 15 Juillet 2018

Résumé

Introduction : L’objet de cet article est d’évaluer les effets d’une gouttière d’éducation fonctionnelle souple dans le traitement d’interception des dysmorphoses de classe II division 1. Materiels et Methodes : Une étude EGIDYS observationnelle prospective, multicentrique et non comparative a été menée chez 81 enfants de classe II division 1, présentant un ou plusieurs troubles dysfonctionnels. Les patients ont porté une gouttière souple de la gamme EF Line^® à raison de deux heures minimum par jour et toute la nuit pendant douze mois, associée à des exercices d’éducation en fonction des cas. Ils ont été suivis après un mois, quatre mois et douze mois de traitement. La ventilation, la position linguale, la tension des lèvres et de la musculature péri-orale, la forme des arcades et les measures céphalométriques dento-squelettiques ont été évaluées au début et après un an d’éducation fonctionnelle. Resultats : À l’inclusion, l’examen fonctionnel montre que la majorité des enfants présentent une position de langue basse au repos, une ventilation buccale ou mixte, un tonus musculaire labial et péri-oral anormal et un maxillaire souvent étroit. L’examen céphalométrique initial enregistre les parameters suivants : surplomb, recouvrement incisif, inclinaison des incisives inférieures par rapport à la ligne A-Pog, angles SNA, SNB et ANB. Après douze mois d’éducation fonctionnelle avec une gouttière souple EF Line^®, on observe une amelioration des fonctions de la sphère oro-faciale, objectivée par une correction de la position de la langue au repos, ainsi que de l’indice lingual en faveur d’une position de la langue contre le palais, une réduction de la tension de la lèvre inférieure au repos et en fonction, ainsi que des muscles buccinateurs, une augmentation de la capacité à respirer par le nez et un changement de forme du maxillaire en faveur d’une forme arrondie. On observe également une réduction importante du surplomb et du recouvrement incisif, ainsi qu’une baisse significative de l’angle ANB due à sa composante SNB qui est augmentée. Cette première étape du plan de traitement orthodontique aboutit à 73 % d’amélioration des dysmorphoses de classe II division 1. La correction de la malocclusion et des troubles fonctionnels est corrélée de manière significative à une bonne observance du port de la gouttière EF Line^®. Conclusions : Cette étude a permis de montrer que les éducateurs fonctionnels souples EF Line^®, de par leur conception, corrigent efficacement les troubles fonctionnels liés à une mauvaise position linguale et que cela entraîne des modifications dento-squelettiques positives par rapport à l’absence de traitement. D’un point de vue clinique, les gouttières souples EF Line^® ont un intérêt dans le prétraitement orthopédique et orthodontique des dysmorphoses de classe II division 1.

Abstract

Introduction: The aim of this article was to assess the impact of a flexible functional education splint for interceptive treatment of Class II division 1 dysmorphoses. Materials and Methods: An observational, prospective, multi-center non-comparative EGIDYS study was conducted in 81 children with a Class II division 1 malocclusion presenting one or several functional disorders. Patients wore a flexible splint in the EF Line^® range for a minimum of two hours per day and all night over 12 months in combination with educational exercises depending on the case. Patients were followed at one month, four months and twelve months of treatment. Ventilation, lingual position, labial peri-oral muscle tension, arch forms and dentoskeletal cephalometric measurements were assessed at initiation and completion of the functional education. Results: Functional examination on inclusion showed that the majority of children displayed a low tongue position at rest, oral or mixed ventilation, abnormal labial and peri-oral muscle tone and, in many cases, a narrow maxilla. Initial cephalometric examination recorded the following parameters: overjet, deep bite, and inclination of the lower incisors relative to the A-Pog line, and the SNA, SNB and ANB angles. After twelve months of functional education with a flexible EF Line^® splint, improvement was observed in the orofacial functions as shown by correction of the tongue position at rest as well as the lingual index indicating the position of the tongue against the palate, reduced tension of both the lower lip and the buccinator muscles at rest and in function, increased nasal breathing ability and a more rounded maxillary arch form. In addition, a major reduction in overjet and deep bite were visible as well as a significant reduction of the ANB angle due to its increased SNB component. This first stage in the orthodontic treatment plan resulted in a 73% improvement of Class II division 1 malformations. Correction of the malocclusion and functional disorders correlates significantly with compliant wearing of the EF Line^® splints. Conclusions: This study demonstrates that the design of EF Line^® flexible functional education devices effectively corrects functional disorders linked to poor tongue position and triggers positive dentoskeletal changes, as compared with no treatment. From the clinical viewpoint, flexible EF Line^® splints can contribute to orthopedic and orthodontic treatment of Class II division 1 malformations.