Article original

Traitement ortho-chirurgical de la latéromandibulie : quels résultats escompter avec et sans chirurgie du contour mandibulaire ? Une étude de cohorte sur 51 cas

Orthognathic surgery of mandibular asymmetry: which results can we expect with and without chin wing? A cohort out of 51 cases

¹ Département d’Orthopédie Dento-Faciale, Faculté d’Odontologie, rue Guillaume Paradin, 69372 Lyon cedex 08, France
² Centre hospitalier Lyon Sud, 165 chemin du grand Revoyet, 69310 Pierre Bénite, France
³ 38 cours Suchet, 69002 Lyon, France
⁴ 289 Route de Vienne, 69200 Vénissieux, France

^* Auteur pour correspondance : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

Reçu : 21 Janvier 2018
Accepté : 5 Avril 2018

Résumé

Introduction : L’objectif de cette cohorte rétrospective est d’évaluer la quantité de correction post-chirurgicale des tissus mous et durs chez des patients présentant une latéromandibulie et de comparer les résultats sans et avec chirurgie du contour inférieur mandibulaire (chin wing…). Matériels et méthodes : Les cas de latéromandibulies de trois chirurgiens ont été inclus systématiquement. Les angles de décalage du menton, bi-commissural, bi-goniaque et occlusal ont été mesurés sur des photographies et téléradiographies de face. Une comparaison pré- et post-chirurgicale a été réalisée et la quantité de correction a été analysée via le test statistique de Wilcoxon. Résultats : 51 patients (44 femmes et 7 hommes) ont été inclus. Après la chirurgie, la correction est significative pour l’ensemble des mesures avec une amélioration de 44 à 60% en fonction des angles mesurés. Aucun patient n’est normalisé, mais les petites latéromandibulies initiales sont celles qui sont les plus proches de la normalité à l’issue de la chirurgie. La correction de l’angle bi-commissural est maîtrisée sans être optimale (60% de correction). La difficulté reste l’horizontalisation du plan bi-goniaque qui n’est corrigé qu’à 45%. Les patients ayant bénéficié d’une chirurgie du rebord mandibulaire (chin wing…) sont ceux qui présentent l’amélioration la plus importante des angles bi-goniaque (p=0,0142) et occlusal (p=0,0154). Conclusion : Si la chirurgie permet une correction significative de la dissymétrie faciale, celle-ci n’est pas complète. Les gestes chirurgicaux intervenant sur le rebord inférieur de la mandibule comme le chin wing pourraient apporter une meilleure correction notamment pour les angles bi-goniaque et occlusal.

Abstract

Introduction: The aim of this retrospective cohort is to evaluate the amount of postsurgical correction of soft and hard tissues in patients with mandibular asymmetries and to compare the results with and without surgery of the lower mandibular contour (chin wing…). Material and method: Mandibular asymmetries cases of three surgeons were systematically included. The angles of deviation of the chin, bi-commissural, bi-gonic and occlusal were measured on face photography and radiography. A pre and post-surgical comparison was performed and the amount of correction was analyzed via the Wilcoxon statistical test. Results: 51 patients (44 women and 7 men) were included. After surgery, the correction is significant for all measurements with an improvement of 44 to 60% depending on the measured angles. No patient is normalized but the small initial mandibular asymmetries are the closest to normal after surgery. The correction of the bi-commissural angle is controlled without being optimal (60% correction). The difficulty remains the horizontalization of the bi-gonial plan which is only corrected at 45%. Patients with mandibular margin surgery (chin wing…) showed the greatest improvement in bi-gonial (p = 0.0142) and occlusal (p = 0.0154) angles. Conclusion: If surgery allows a significant correction of facial dissymmetry, this is not complete. Surgical procedures on the lower edge of the mandible such as the chin wing could provide a better correction especially for bi-gonial and occlusal angles.