Article original

Physiopathologie du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil

Physiopathology of obstructive sleep apnea syndrome

¹ GHPSO-Senlis, avenue Paul Rougé, 60300 Senlis, France
² Université Sorbonne Paris Cité, Faculté de médecine Léonard de Vinci, 74 rue Marcel Cachin, 93017 Bobigny cedex, France

^* Auteur pour correspondance : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

Résumé

Introduction : L’étude de la physiopathologie du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est indispensable pour comprendre ses modalités diagnostiques et thérapeutiques. Matériels et Méthodes : Une revue de la littérature a été effectuée sur les données spécifiques à l’homme. Résultats : Deux aspects sont impliqués : d’une part, les mécanismes concourant à l’obstruction intermittente des voies aérifères supérieures (VAS) au cours du sommeil ; d’autre part, ses conséquences que sont les troubles neurocognitifs, la maladie cardiovasculaire et la dérégulation métabolique. Discussion : L’obstruction des VAS peut être expliquée par des conditions anatomiques, mécaniques et neurofonctionnelles, en particulier le rétrocontrôle proprioceptif et chimique de l’activité neuromusculaire des VAS. La compréhension de l’impact du SAHOS a bénéficié des notions nouvelles de stress oxydant, d’inflammation systémique de bas grade, de la découverte d’agents sensibles à l’hypoxie et du rôle des cytokines. À l’origine de cette cascade d’événements : l’hypoxie intermittente chronique.

Abstract

Introduction: An excellent grasp of the physiopathology of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is essential to understanding its diagnostic and therapeutic modalities. Materials and Methods: A systematic review of the literature was performed on data specific to humans. Results: Two aspects are involved: on one hand, the mechanisms contributing to intermittent obstruction of the upper airways (UA) during sleep and, on the other hand, the impact of this obstruction, e.g. neurocognitive disorders, cardiovascular disease and metabolic dysregulation. Discussion: UA obstruction can be explained by anatomical, mechanical and neuro-functional conditions, especially the proprioceptive and chemical feedback of UA neuromuscular activity. Our understanding of the impact of OSAS has benefited from the recently developed concepts of oxidative stress and low-grade systemic inflammation, the discovery of hypoxia-sensitive agents and of the role of cytokines. The onset of this chain of events is determined by chronic intermittent hypoxia.