L'orthodontie fondée sur la «preuve» ou la décision thérapeutique basée sur la documentation

Résumé

Confronté à une abondance de ressources bibliographiques et face à des situations cliniques variées, le praticien est invité de nos jours à pratiquer un exercice fondé sur la "preuve" ou la documentation. Cette démarche, initiée au Canada dans les années 80, connaît un essor exponentiel et s'applique pleinement à l'Orthodontie et tout particulièrement à l'évaluation des traitements précoces. Cette pratique consiste en un recours consciencieux, explicite et judicieux à la meilleure preuve scientifique contemporaine lors d'une prise de décision thérapeutique concernant un patient donné. Les quatre étapes successives de cette démarche seront initialement développées. Puis un guide méthodologique, permettant de hiérarchiser les différents travaux de recherche selon la preuve scientifique apportée, sera introduit. Ainsi, de tous les protocoles de recherche disponibles, les essais cliniques randomisés constituent l'outil de référence permettant de juger de l'efficacité des thérapeutiques. Leur utilisation sera enfin envisagée dans le domaine des traitements orthodontiques précoces.

Abstract

Faced to an abundant literature and to various clinical situations, practitioners are nowadays invited to implement an evidence based approach. This methodology, initially developed in Canada in the 80's, is getting widely used and is perfectly suited for Orthodontics and particularly for the evaluation of interceptive treatments. It is defined as the conscentious, explicit and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients. This approach, which requires four different steps, will initially be presented. A methodological guide that allows to grade the evidence among different research protocols, will then be introduced. At the top of the hierarchy, randomized clinical trials have shown to be the best tools available to evaluate treatment efficiency. Different research designs are finally put forward to evaluate interceptive treatments.