Numéro |
Orthod Fr
Volume 84, Numéro 3, Septembre 2013
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Page(s) | 221 - 240 | |
DOI | https://doi.org/10.1051/orthodfr/2013058 | |
Publié en ligne | 3 septembre 2013 |
Article original
Transplantations des canines incluses
Transplantation of impacted canines
25 rue Michel Royer, 45100
Orléans,
France
∗ Auteur pour correspondance :
drphilippegault@mac.com
Reçu :
10
Mai
2013
Accepté :
27
Juin
2013
Les techniques de transplantation dentaire exploitent mieux que par le passé le potentiel de cicatrisation du ligament alvéolo-dentaire et réduit le risque d’ankylose-résorption radiculaire en dessous de 1,5 %. L’amélioration du pronostic qui en résulte permet d’envisager ces procédures avec plus de sérénité, et de les associer avec les traitements orthodontiques. Les transplantations peuvent offrir une solution de bonne fin lors de certaines situations cliniques difficiles à gérer autrement : ectopies, transpositions, remplacement de dents avulsées par trauma, de dents délabrées ou de dents alvéolysées par parodontites précoces, mise en place de dents incluses non-tractables, traitement des ankyloses idiopathiques. Cet article décrit les principes biologiques des transplantations avec double stimulation desmodontale, et les modalités opératoires et développe par quelques exemples le traitement de canines incluses, présentant ou non une ankylose idiopathique. L’ankylose dentaire est une fusion de l’os avec la racine. La forme idiopathique survient spontanément avant l’éruption de la dent concernée. L’étiologie n’est pas connue. La dent devenant partie du processus de remodelage osseux, elle se résorbe progressivement pour être remplacée par du tissu osseux. Ce processus est assez rapide et fragilise la dent. Aussi un diagnostic précoce permet d’envisager une transplantation dans de bonnes conditions, seul moyen permettant de rompre l’ankylose et d’obtenir une mise en place adéquate. Dans de rares cas, le point d’ankylose est accessible chirurgicalement et peut être éliminé avant de reprendre la traction orthodontique.
Abstract
Techniques for dental transplantation today are taking better advantage of the potential for healing of the periodontal ligament than in the past and have reduced the risk of ankylosis and root resorption to below 1.5%. The resulting improvement in prognosis has made it possible to more confidently plan procedures that include orthodontic treatment. Transplantations can offer a good end result in certain clinical situations that would otherwise be difficult to manage: ectopic teeth, transpositions, tooth trauma sequellae, advanced decay or advanced periodontitis, implanted hard to treat impacted teeth, and idiopathic ankylosis. This article describes the biological principles for transplantation using double periodontal ligament stimulation, explains the surgical techniques and provides several examples to expand on the treatment of impacted canines, whether or not they present with idiopathic ankylosis. Dental ankylosis is the fusion of the bone with the root. The idiopathic type occurs spontaneously before the eruption of the affected tooth. The etiology is unknown. Because the tooth becomes part of the process of osseous remodeling, it is progressively resorbed and then replaced by bony tissue. This process takes place rather quickly and weakens the tooth. Additionally, an early diagnosis makes it possible to plan a transplantation under favorable circumstances, as that is the only way to halt the ankylosis and to achieve an adequate implantation. In rare cases, the location of the ankylosis is surgically accessible and can be eliminated before resuming orthodontic traction.
Mots clés : Canine / Transplantation / Ankylose / Idiopathique
Key words: Canine tooth / Transplantation / Ankylosis / Idiopathic
© EDP Sciences, SFODF, 2013